اضطراب شد الشعر، هوس نتف الشعر عند الأطفال والكبار .. أسبابه وطرق علاجه
النَّتْف القهري للشعر .. الترايكتيلومانيا .. Trichotillomania "
أكاديميّة إبراهيم رشيد النمائية
للهرمية القرائية والكتابية والحسابية
أكثر من ثلاثة وعشرين مليونًا “ 23:000:000
للاستشارات والتدريب والتطوير التربوي الأكاديمي والمهني |
اضطراب شد الشعر، هوس نتف الشعر عند الأطفال والكبار النَّتْف القهري
.. الترايكتيلومانيا .. Trichotillomania " .. أسبابه وطرق
علاجه "
هو ذلك الحافز الذي لا يقاوم للقيام بشد الشعر من فروة الرأس أو الحاجبين
أو المناطق الأخرى من الجسد. شد خصل الشعر من فروة الرأس يترتب عليه عادة ترك بقع
صلعاء، والتي قد يعاني منها الأفراد المصابين بذلك الهوس، لفترة كبيرة من الوقت،
قبل النجاح في إخفائها.
حوالي واحد في المئة من عامة الأفراد
البالغين تنطبق عليهم معايير تشخيص الإصابة بهوس نتف الشعر، وجدير بالذكر أن
النسبة الأكبر منهم من النساء.
عادة ما يبدأ السلوك القهري لنزع الشعر لدى
الأفراد في سنوات المراهقة المبكرة، وإن كان البعض يبدأ لديهم الأمر في سنوات قبل
أو بعد ذلك. عندما يكون هذا السلوك مصحوبًا بحالة الاكتئاب، فإن نتف الشعر يترتب
عليه انخفاض في معدل الأداء الاجتماعي والعملي.
قد تشعر بالعجز أثناء نوبة سلوك نتف الشعر
القهرية، لكن كن متفائلًا من حقيقة أنها حالة قابلة للعلاج، وبنسبة نجاح كبيرة.
اضطراب شد الشعر، هوس نتف الشعر .. أسبابه وطرق علاجه
.. يعد هوس نتف الشعر أو اضطراب شد الشعر، من الاضطرابات النفسية
التي قد يعاني منها المراهقون على الوجه الخصوص والتي تستدعي العلاج
للتغلب عليها ،
فهو ليس مجرد عادة سيئة، يهدف علاج هوس نتف الشعر إلى الحد من السلوك القهري لنزع الشعر الذي يسيطر على الشخص، بجانب تخفيف التوتر والقلق والعمل على معالجة الأسباب التي تحفز فعل ذلك.
يُعرف كذلك باسم (اضطراب شد خصل الشعر) :
.. عبارة عن اضطراب نفسي يتضمن رغبة متكررة ، لا يمكن مقاومتها لشد الشعر من فروة الرأس،
أو الحواجب أو مناطق أخرى من الجسم، بالرغم من محاولة التوقف عن هذا الأمر
هوس نتف الشعر (TTM) :
هو اضطراب نفسي أو عقلي يُصيب بعض الأشخاص نتيجة لتعرضهم لحالات توتر وقلق متكررة، فيشعر المُصاب بارتياح عندما يبدأ بنتف شعر رأسه أو حتى جسمه مؤديًا ذلك للعديد من المشكلات الصحية.
هوس نتف الشعر : ومراجعة الطبيب
من الاضطرابات النفسية التي تستدعي الخضوع للعلاج النفسي
وربما استخدام الأدوية في بعض الحالات، وذلك بجانب اتباع النصائح العامة
التي تحد من سلوك نتف الشعر وتقلل من التوتر.
وينبغي على الفرد عند مواجهة سلوك نتف الشعر مراجعة الطبيب في أقرب وقت لتجنب تفاقم الأمر.
كيفية التعامل مع مصابي هوس نتف الشعر
علاج هوس نتف الشعر
يتطلب تشخيص هوس نتف الشعر وقتاً؛ لأن الطبيب قد يقيم الطفل مرة أخرى في سن أكبر لاستنتاج وجود الاضطراب، إذا تم تشخيص إصابة طفلك بهوس نتف الشعر،
فقد يحتاج إلى علاج سلوكي إدراكي لتحسين الوعي الذاتي بالسلوك غير المناسب
والتحكم في الرغبة أو التحفيز لنتف الشعر، يمكنك التحدث إلى طبيبك
أأو اختصاصي علم النفس لتحديد أفضل علاج لطفلك.
عندما يقوم طفلك بشد شعرك أو شعر الآخرين سواء أطفال أو كبار ممن يحملونه،
فاعلمي أنها وسيلة الطفل للتعبير عن نفسه، مثل القرص والعض،
فهم من طرق فرض الطفل سيطرته على البيئة المحيطة به.
تحدثنا الدكتورة غادة حشاد الاستشارية التربوية والأسرية،
عن أسباب عادة شد الشعر عند
طفلك والحل المناسب لها.
كيف تمنعين الأطفال من نتف شعرهم؟
يعتاد بعض الأطفال لنتف الشعر
ويرجع ذلك لعدد من الأسباب أبرزها، الاضطراب القهري، وشعور الطفل بالقلق والانفصال،
فيما يلي
بعض الطرق المختلفة لتوقف طفلك عن نتف شعره، أوضحها الدكتور محمد هاني اختصاصي الصحة النفسية واستشاري العلاقات الأسرية.
بعض الطرق المختلفة لتوقف طفلك عن نتف شعره
توفير بدائل للتهدئة الذاتية
يميل معظم الأطفال إلى نتف شعرهم لتهدئة
أنفسهم، يمكنك توفير بدائل لهم لمنعهم من الوصول إلى شعرهم متى احتاجوا إلى تهدئة
أنفسهم، تعمل اللهايات بشكل رائع في تهدئة الطفل والحفاظ عليه أيضاً، يمكنك أيضاً
استخدام الألعاب والقماط وحتى الضوضاء البيضاء لتهدئة طفلك متى بدا عليه التوتر.
معالجة المحفزات :
هل يسحب طفلك شعره قبل النوم؟ من المحتمل أنهم متعبون، وأن نتف الشعر يهدئهم، يمكنك محاولة تحديد المحفزات المحتملة لسلوك نتف الشعر ومعالجتها وفقاً لذلك، يمكن أن يساعد تحديد روتين لكل يوم وروتين لوقت النوم قبل الذهاب إلى الفراش ليلاً لتجنب المحفزات الشائعة،
مثل التعب والملل والتغيير المفاجئ في النشاط.
إلهاء الطفل : إنه يعمل بشكل رائع عندما
يسحب طفلك شعره بدون محفزات محددة، ولكن في أماكن معينة، على سبيل المثال، إذا كان
طفلك معتاداً على نتف الشعر أثناء التنزه في الهواء الطلق، فقدمي له لعبة لإبقائه
منشغلاً، يمكنك أيضاً أن تراقبي عن كثب أفعاله حتى تشتتي انتباهه قبل أن يشد شعره
بعض الطرق الأخرى لإلهاء الطفل هي التحدث، والغناء، والإشارة إلى أشياء مثيرة
للاهتمام، أو ممارسة الألعاب، مثل النظرة الخاطفة.
استخدمي كلمات بسيطة لتثبيط الطفل
تهدئة الطفل :
استخدمي كلمة أو عبارة معينة عندما يبدأ طفلك في نتف شعره.
يمكنك قول "لا تفعل ذلك" للتعبير عن رفضك للسلوك. تجنبي أن تكوني شديدة الصرامة؛
لأنه قد يتسبب في تكرار الطفل للسلوك فقط لاختبار رد فعلك،
بدلاً من ذلك، استخدمي نغمة ثابتة تعبر عن الاستياء وحافظي على التواصل البصري
مع الطفل عندما تقولين
ذلك، سوف يفهم الطفل أنه سلوك غير لائق في النهاية.
ضعي القواعد وعززي السلوك الإيجابي :
يمكن
عدم تشجيع الأطفال الأكبر سناً والأطفال الصغار على سحب شعرهم من خلال القواعد،
على سبيل المثال، ضعي قاعدة مفادها أنه في اللحظة التي يشعر فيها طفلك برغبة في
نتف شعره، سيتواصل معك أو إلى أقرب مقدم رعاية، يمكنك أيضاً تعليمهم الخروج من
الموقف عندما يشعرون بالحاجة إلى نتف شعرهم.
أسباب شد
الشعر:
1. الحصول على ردة فعل والرغبة في الحصول عليها مرة أخرى، بمعنى عندما يقوك الطفل بشد شعر الأم أو الآخرين وينتج عن ذلك ردة فعل معينة، فهو يكرر الفعل مرة أخرى ليحصل على نفس ردة فعل الموقف الأول.
2. يقوم الطفل بشد الشعر لينهي موقفا سيئا ويستعيد حقه، كأن يشد شعر طفل آخر اقتنص لعبته.
3. محاولة طفلك تطوير مهاراته المعرفية، كأن يشد الشعر لمحاولة السيطرة على وضع معين وعندها يسجل استجابة منه، لتزداد معرفته بالسلوك الذي يجب عليه أن يسلكه للحصول على ما يريد أو رفضه.
4. لو طفلك يشد شعره، فهناك تفسيرين الأول كونه غاضبا أو قلقا، أو إصابة طفلك باضطراب في السيطرة.
حل مشكلة شد
الشعر عند الأطفال:
1 . عندما تتجاهلين السلوك سيتيقن طفلك من عدم جدواه، لأنه في حالة استجابتك أو استجابة الشخص الذي شد طفلك شعره لما يرغب به طفلك سيزيد السلوك سوءا عندما يتعلم طفلك أنه يحصل على ما يرغب عن طريق شد الشعر.
2. قاطعي هذا السلوك حال حدوثه، كأن تسحبي يد طفلك بلطف وتبقي يديه في يدك، وتقولي له "هذا التصرف خاطئ".
3. لا تشدي شعر طفلك، حتى لا يعلم مقدار الألم جراء هذا السلوك المرفوض فيستخدمه لتغيير موقف معين، كأن يمنع طفل آخر من أخذ ألعابه.
أسئلة لتطرحها على طبيبك لتحقيق أقصى استفادة من موعدك.
الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:
1. ما الذي يمكن أن يكون قد تسبب في إصابتي
بالاضطراب؟
2. كيف تقوم بتشخيص هذه الحالة؟
3. هل هذا أمر سيزول من تلقاء نفسه؟
4. هل ثمة ما يمكن أن أفعله بنفسي لتخفيف
الأعراض التي تنتابني؟
5. ما العلاجات التي تنصحني بها؟
6. إذا قررت تناول الأدوية، ما المدة التي
تتطلبها أعراضي لكي تتحسن؟
7. ما الآثار الجانبية للأدوية التي تصفها؟
8. ما قدر التحسن الذي يمكن أن أتوقعه توقعًا واقعيًا إذا اتبّعت خطة العلاج؟
لا تتردد في
طرح أسئلة أخرى خلال الزيارة.
ما الذي تتوقعه
من طبيبك
من المرجح أن
طبيبك سيطرح عليك عددًا من الأسئلة.
كن مستعدًا للإجابة عنها لتخصيص وقت للنقاط التي
تريد التركيز عليها.
قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:
1. متى بدأ هوس نتف الشعر لأول مرة؟
2. هل حاولت التوقف عن نتف شعرك؟ كيف كانت
نتيجته؟
3. هل هناك أوقات أو مواقف يُحتمل أن تدفعك إلى
نتف الشعر؟
4. ما الذي تشعر به قبل وبعد قيامك بنتف شعرك؟
5. من أي مكان في جسدك تقوم بنتف الشعر؟
6. هل تعض أو تمضغ أو تبتلع الشعر؟
7. كيف أثر نتف شعرك على عملك أو مدرستك أو
حياتك الاجتماعية؟
8. هل خضعت للعلاج (أدوية أو علاج نفسي) من هوس
نتف الشعر أو أي مشكلات نفسية أخرى؟
تشخيص هوس نتف
الشعر
عند الذهاب
للطبيب لتشخيص هوس نتف الشعر فإن أول إجراء يقوم به هو طرح العديد من الأسئلة على
المُصاب، وأبرز هذه الأسئلة الآتي:
هل يوجد أحد من
أفراد العائلة يُعاني من ذات الحالة؟
ما هي المدة التريبة
للحالة؟
أين يتم وضع
الشعر المنتوف؟
هل يوجد حالات
أخرى تترافق مع نتف الشعر أثناء التوتر؟
بعد معرفة
إجابات هذه الأسئلة سيقوم الطبيب ببدء التشخيص العملي، ويتم هذا من خلال الآتي:
1. الفحص
البدني
يتم الفحص
البدني بتفقد أكثر من منطقة تحتوي على الشعر لرؤية ما وصلت إليه، فإذا وجد الطبيب
أن الحالة منتشرة في أكثر من مكان فهذا يُؤكد الحالة، ولا تحتاج إلى فحوصات تقنية
أكثر تعقيدًا.
2. الفحص
النفسي
الفحص البدني
لا يُعدّ من طرق تشخيص هوس نتف الشعر إنما هو من طرق تحديد الحالات التي كانت وراء
ظهور هذه الحالة.
يبدأ التشخيص
النفسي بطرح الأسئلة الشخصية عن المريض بالتدريج، لتبدأ بأسئلة عامة وتنتهي بأسئلة
جدًا خاصة.
لا داعي للقلق
من الحديث من الطبيب النفسي بكل أريحية وصدق فهو لن يُخرج ما تقوله لأي شخص كان.
اضطراب شد الشعر، هوس نتف الشعر
1. المناطق الشائعة لنتف الشعر كل مما يأتي:
1. شعر الحاجبين.
2. رموش العين.
3. شعر فروة الرأس.
4. شعر العانة.
5. شعر الإبط.
6.
شعر الشارب.
تُشير الأبحاث إلى أن 0.5% إلى 2% يُعانون من هذه الحالة،
لكن بنسب متفاوتة بعضها لا يتم تشخيصه
عند الطبيب.
يُصيب هوس نتف
الشعر جميع الفئات العمرية ويكثر في فترة المراهقة، ولا يوجد فرق بنسب الإصابة بين
الذكور والإناث في مرحلة الطفولة، لكن في مرحلة البلوغ تكثر هذه الحالة عند الإناث
والسبب المتوقع في ذلك هو امتلاك الإناث شعر طويل، كما أن للهرمونات الأنثوية دور
غير مؤكد في هذه الحالة وفق اعتقاد بعض الأطباء.
وجدت دراسة أن
حالة هوس نتف الشعر تزداد سوءًا في فترة الحمل لدى النساء اللاتي كانت تُعانين من
المشكلة سابقًا بالأساس.
2 . الأعراض :
هوس نتف الشعر هو اضطراب طويل المدى (مزمن).
وقد تختلف حدة الأعراض من وقت لآخر في حالة عدم العلاج.
على سبيل المثال، قد تؤدي التغيرات الهرمونية للحيض في تفاقم الأعراض لدى النساء.
وقد تظهر الأعراض وتختفي لأسابيع أو شهور أو سنوات عند بعض الأشخاص في حالة عدم العلاج.
قد ينتهي
هوس نتف الشعر خلال سنوات من بدايته وذلك في حالات نادرة.
الأعراض
يختلف مقدارُ
شدِّ الشَّعر ومكانه من شخصٍ لآخر؛ فبعضُ الأشخاص المصابين باضطراب شدّ الشعر يكون
لديهم مناطق من الصلع الكامل. وقد تكون الرموشُ أو مناطق الحاجبين مفقودة؛ بينما
يكون لدى أشخاصٍ آخرين تَرقُّقٌ في الشعر فقط. وقد يُغيِّر الأشخاصُ البُقع التي
يشدّون الشَّعر فيها مع مرور الوقت.
ويقوم بعضُهم
بشدِّ شعرهم تلقائيًا إلى حدٍّ ما، دون التفكير في ذلك؛ بينما يكون البعضُ الآخر
أكثرَ وعيًا لذلك.
وفي هذا
الاضطراب، لا يشدّ الأشخاصُ شعرَهم لأنَّهم يشعرون بالقلق إزاءَ مظهرهم ويحاولون
تحسينه (كما في الذين يعانون من اضطراب تشوُّه صورة الجسم).ولكن، قد يشعرون
بالتوتّر أو القَلَق قبلَ أن يفعلوا ذلك، وقد يخفِّف سحب الشعر من هذا الشعور.
وبعدَ ذلك، قد
يشعرون بالارتياح والرضا.
ويمكن أن
تصاحبَ العديدُ من الأنشطة (الطقوس) سحبَ الشعر؛
حيث قد يبحث
الأشخاصُ جاهدين عن نوع معيَّن من الشعر لسحبه.
كما يمكن أن
يلفُّوا الشعرَ بين أصابعهم، أو يسحبوا الخُصَل بين أسنانهم، أو يعضون الشعر عندَ
سحبه. ويقوم العديدُ منهم بابتلاع شعرهم
.قد يُشكِّلُ
الشعر المُبتَلع كتلةً تتراكم في المعدة أو أجزاء أخرى من السبيل الهضمي.
قد تجعل هذه
الكتل، التي تسمّى البازهر الشَّعري trichobezoars، الأشخاص يشعرون بالامتلاء قبل الأوان بعد تناول الطعام أو قد
تُسبب الغثيان والقيء والألم وأعراضًا هضمية أخرى.
كما يقوم عددٌ
من الأشخاص المصابين باضطراب نتف الشعر بنكش جلدهم مرارًا وتكرارًا أيضًا، أو
يقضمون أظافرهم، أو يمضغون خدودهم، أو يقومون بأنشطةٍ أخرى متكرِّرة تركِّز على
الجسم. ويمكن أن يكون لديهم اكتئاب أيضًا.
وقد يشعرون
بالحَرج أو الخجل من الطريقة التي يبدون عليها أو من عجزهم عن السيطرة على سلوكهم.
ويمكن أن يحاولوا تمويهَ فقدان الشعر عن طريق ارتداء الباروكات أو الأوشحة. وبعضُهم
يشدّون الشَّعر من مناطق متناثرة على نطاقٍ واسع لإخفاء فقدانه.
وقد يتجنَّبون
الظروفَ التي قد يرى الآخرون فيها فقدانَ الشعر لديهم.
ولذلك، فهم لا
يشدُّون الشعر أمامَ الآخرين عادة، باستثناء أفراد الأسرة.
وقد يشعرون
بالضيق أيضًا بسبب فقدان السيطرة، وهم يحاولون مرارًا التوقّف أو التقليل من نتف
شعرهم ولكنهم لا ينجحون.
يشدّ بعضُ
الأشخاص الشَّعرَ من أشخاص آخرين أو من الحيوانات الأليفة، أو يشدّون الخيوطَ من
الملابس أو البطَّانيات، أو غيرهما من المنسوجات.
وتختلف
الأَعرَاضُ في شدَّتها عادة، ولكن قد تستمرّ طوالَ الحَياة.
أعراض هوس نتف
الشعر
تمثلت أعراض
هوس نتف الشعر في ما يأتي:
نتف الشعر بشكل
متكرر.
تقطيع الشعر،
ويُقصد به عدم نتف الشعر من البصيلة بل تقطيه من المنتصف، وهذا يكثر في حالات نتف
شعر فروة الرأس.
أكل الشعر (Trichophagy)، وهي حالة مرضية تؤدي
إلى العديد من المشكلات الصحية.
الشعور
بالارتياح بعد نتف الشعر.
إنكار مشكلة هوس نتف الشعر، إذ يقوم بعض المُصابين بالتصرفات الآتية ظنًا منهم أن الأشخاص
من
حولهم لن يتمكنوا من معرفة حالتهم:
ارتداء القبعات
والأغطية على الرأس.
تركيب الرموش
الاصطناعية.
رسم الحواجب
بالأقلام أو رسمها بالتقنيات التجميلية.
تشمل علامات هوس نتف الشعر
وأعراضها:
نتف الشعر المتكرر، خصوصًا من فروة الرأس
أو الحاجبين أو الرموش، وأحيانًا أخرى من مناطق أخرى من الجسم، وقد تختلف المواضع
من وقت لآخر
شعورًا متزايدًا بالتوتر قبل النتف، أو عند
محاولة مقاومة النتف
إحساسًا بالسعادة أو الراحة بعد نتف الشعر ،
تفضيل نوع معين من الشعر أو طقوس تقترن
بنتف الشعر أو أنماط لنتف الشعر
عض الشعر المنتوف أو مضغة أو أكله
اللعب بالشعر المنتوف أو فركه على الشفتين
أو الوجه
تكرار محاولة التوقف عن نتف الشعر أو
محاولة الحد منها ولكن دون جدوى في الغالب
كربًا شديدًا أو مشاكل في العمل أو المدرسة
أو في المواقف الاجتماعية ترتبط بنتف الشعر
العديد من المصابين بهوس نتف الشعر يقضمون
جلدهم أو أظافرهم أو شفاههم. قد يكون نتف الشعر من الحيوانات الأليفة أو من الدمى
أو من الجمادات، مثل الملابس أو الأغطية، علامة أيضًا. معظم المصابين بهوس نتف
الشعر يقومون بذلك في الخفاء وفي العادة يحاولون إخفاء الاضطراب من الآخرين.
أسباب هوس نتف
الشعر
تشمل أسباب هوس نتف الشعر عند النساء والرجال ما يلي:
التعرض لضغط نفسي شديد إثر المرور بصدمة نفسية أو تجارب مؤلمة كالإيذاء الجسدي، أو وفاة أحد أفراد الأسرة، أو المشاكل الأسرية.
المعاناة من اضطرابات نفسية أخرى، مثل القلق، أو الاكتئاب، أو اضطراب الوسواس القهري.
التغيرات الهرمونية أثناء البلوغ.
حدوث تغيرات في مستوى بعض النواقل العصبية في المخ.
وجود تاريخ عائلي من الإصابة بهوس نتف الشعر.
أسباب وعوامل
خطر هوس نتف الشعر
لا يوجد سبب واضح للإصابة بهوس نتف الشعر.
ولكن كما هو الحال بالنسبة للعديد من الاضطرابات المعقدة،
من المحتمل أن تكون الإصابة بهوس نتف الشعر ناتجة عن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية.
وما زال العلماء
يدرسون التغيرات العقلية الحادثة أثناء بدء حالة هوس نتف الشعر ليعرفوا السبب وراء
الحالة، وهذا يعني أنه إلى وقتنا هذا لا يوجد سبب مُحدد لحالة هوس نتف الشعر، لكن
ربط الباحثون الحالة بعدة عوامل تمثلت في الآتي:
1. الوراثة
التاريخ الجيني
للعائلة له دور كبير في تناقل الحالة بين أفراد العائلة، أي إذا كان الشخص لديه
قريب من الدرجة الأولى، مثل: الأخ، أو الأم، أو الأخوة يُعانون من هوس نتف الشعر
فإن الشخص سيكون أكثر عرضة للإصابة بنسبة كبيرة بذات الحالة في أي مرحلة بعمره.
2. العمر
العمر من العوامل الهامة التي تزيد من حالة هوس نتف الشعر، إذ تبين أن الأشخاص بين عمر 10 - 13 سنة هم أكثر الفئات العمرية التي تُعاني من الحالة.
3. بعض الحالات
المرضية
هوس نتف الشعر
هو حالة صحية عقلية ترتبط بالعوامل المرضية الآتية:
صدمة الطفولة،
إذ وُجد ان الأطفال الذين تعرضوا لصدمة نفسية أو اعتداء جسدي في طفولتهم أكثر عرضة
لهذه الحالة.
اضطراب الوسواس
القهري.
القلق.
الكآبة.
اضطراب فرط
الحركة ونقص الانتباه (ADHD).
مضاعفات هوس
نتف الشعر
عادةً الأشخاص
المُصابين بهوس نتف الشعر لا يكونون على دراية أو وعي بما يقومون به إلا بعد
الانتهاء، وهذا يزيد من شعورهم بالقلق الذي يؤدي إلى العودة لنتف الشعر، بهذا
الفعل يُمكن تشبيه حالة هوس نتف الشعر بالدائرة.
هذه الدائرة تعني المزيد من نتف الشعر مؤديًا ذلك إلى العديد من
المضاعفات والتي تمثلت أبرزها
في ما يأتي:
1. مشكلات في
الجهاز الهضمي
في بعض حالات
هوس نتف الشعر يُعاني المُصاب بجانب حالته إلى بلع الشعر مؤديًا ذلك إلى مشكلات
صحية جدًا خطيرة في الجهاز الهضمي أبرزها انسداد الأمعاء وعدم القدرة على إخراج
البراز.
2. الصلع
المؤقت
الصلع مُضاعف سيئ جدًا على كلا الجنسين، وذلك لأن المظهر الخارجي سيتغير ويبدو سيئ، وقد لا يدرك المُصاب ذلك إلى بعد فترة زمنية مما يؤدي إلى تفاقم الحالة النفسية، وتدني العلاقات الاجتماعية.
يُقصد بتدني
العلاقات الاجتماعية هي قلة التواصل مع الآخرين لعدم رؤية ما حال بالمُصاب من شكل
سيئ، وهذا قد يمتد لأفراد الأسرة الذين يقنطون في ذات المنزل، فيبتعد المُصاب عنهم
ببقائه بغرفته طوال الوقت.
3. حكة أو وخز
في مكان نتف الشعر
من الطبيعي الشعور بالحكة والوخز عند نتف شعرة واحدة، فكيف يكون الحال عند نتف العديد من الشعر
وخاصةً إن ارتكز الأمر في مكان واحد؟
الأمر سيكون
جدًا مؤلم وقد يحتاج في بعض الأحيان إلى مسكنات لتخفيفه.
4. مضاعفات
أخرى
قد يتعرض
المُصاب بهوس نتف الشعر إلى المضاعفات الآتية أيضًا:
تهيج الجلد.
الاحمرار.
البقع الداكنة.
شعر رقيق.
عوامل الخطر
تميل هذه العوامل إلى زيادة خطر الإصابة
بهوس النتف:
التاريخ العائلي. قد تلعب الوراثة دورًا في الإصابة بهوس النتف،
وقد يحدث الاضطراب لدى أولئك الذين لديهم قريب يعاني
الاضطراب.
العمر. عادة ما يظهر هوس النتف (Trichotillomania) قبل أو خلال فترة المراهقة المبكرة
غالباً ما يتراوح عمره بين 10 و13 عامًا — وهو غالباً ما يكون مشكلة مدى الحياة.
قد يكون الرضع أيضًا عرضة للإصابة بهوس النتف،
ولكن عادة ما يكون خفيفًا ويزول من
تلقاء نفسه دون علاج.
اضطرابات أخرى.
قد يعاني الأشخاص المصابون
باضطراب هوس النتف أيضًا اضطرابات أخرى مثل الاكتئاب أو القلق أو اضطراب الوسواس
القهري (OCD).
الضغط النفسي. وقد تؤدي المواقف أو الأحداث
المجهدة بشدة إلى الإصابة بهوس النتف لدى بعض الناس.
وعلى الرغم من أن عدد النساء اللاتي يتم
علاجهن من هوس النتف أكثر بكثير من الرجال، فإن السبب قد يرجع في ذلك إلى أن
النساء يطلبن على الأرجح الحصول على المشورة الطبية. في مرحلة الطفولة المبكرة،
يبدو أن الأولاد والبنات يتأثرون بنفس القدر.
الضغط العاطفي. يُبلغ كثير من الناس الذين
يعانون من هوس نتف الشعر عن الشعور بالخجل والإهانة والإحراج. قد يعانون من قلة
احترام الذات والاكتئاب والقلق، وتعاطي الكحول أو استخدام العقاقير المنتشرة في
الشوارع بسبب حالتهم.
مشاكل في العمل والمجتمع.
قد يؤدي الشعور
بالإحراج بسبب فقدان الشعر إلى تجنب الأنشطة الاجتماعية وفرص العمل. قد يقوم
الأشخاص الذين يعانون من هوس نتف الشعر بارتداء الشعر المستعار أو وتصفيف شعرهم
بطريقة تُخفي البقع الصلعاء أو ارتداء رموش غير طبيعية. قد يتجنب بعض الناس
العلاقة الحميمية خشية اكتشاف حالتهم.
تلف الشعر والبشرة.
قد يتسبب شد الشعر المستمر في حدوث ندبات وأضرار أخرى، بما في ذلك الالتهابات، ببشرة فروة رأسك
أو
المنطقة التي يتم شد الشعر منها، وقد يؤثر على نمو الشعر بشكل دائم.
كرات الشعر.
قد يؤدي تناول شعرك إلى تكون كرة كبيرة متلبدة من الشعر (بازَهْرٌ شَعْرِيّ) داخل جهازك الهضمي.
قد تتسب كرة
الشعر، على مدار سنوات، في فقدان الوزن، والتقيؤ، وانسداد الأمعاء وحتى الموت.
ما الذي يدفعك لنتف الشعر؟
.. الإدمان على هذه العادة، حيث يعد نتف الشعر نوع من أنواع الإدمان، بمعنى أن الشعور الذي يجتاحك بعد نتفك للشعر يدفعك للقيام بالأمر مرة أخرى. الإصابة بمشكلات نفسية، مثل:
التوتر، والاكتئاب، حيث أنها من الأمور التي تدفعك للقيام بنتف الشعر كطريقة للتفريغ عن نفسك.
غالبًا ما يسبب شد الشعر من فروة الرأس ظهور بقع صلع غير مكتملة، الأمر الذي يسبب شعورًا كبيرًا بالضيق ويمكن أن يتداخل مع الوظائف الاجتماعية أو العمل. قد يلجأ الأشخاص الذين يعانون من هوس نتف الشعر إلى بذل جهد كبير لإخفاء فقدان الشعر.
بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يكون هوس نتف الشعر طفيفًا ويمكن التحكم فيه بشكل عام.
وبالنسبة لآخرين، تُعد الرغبة القهرية لنتف الشعر ساحقة.
ساعدت بعض خيارات العلاج العديد من الأشخاص في الحد من الرغبة
في نتف شعرهم أو التوقف عن ذلك تمامًا.
يمكن أن يكون سبب نتف الشعر للمصابين بهوس نتف
الشعر على شكل:
مركز. ينتف بعض الأشخاص شعرهم بشكل مقصود للتخلص من التوتر أو الكرب
ــ مثل، نتف الشعر للتخلص من حاجة ملحة لنتف الشعر. يطور بعض الأشخاص طقوسًا دقيقة لنتف الشعر،
مثل البحث عن شعرة معينة أو عض الشعر
المنتوف.
تلقائي ينتف بعض الأشخاص شعورهم دون إدراك القيام بذلك أصلاً، مثلا
في حالة الشعور بالملل أو القراءة أو مشاهدة التليفزيون.
قد يقوم نفس الشخص بفعل النوعين المركز والتلقائي لنتف الشعر، وذلك اعتمادًا على الوضع والحالة المزاجية.
قد تحفز بعض
الأوضاع والطقوس نتف الشعر، مثل وضع الرأس على اليد أو في أثناء تصفيف الشعر.
قد يرتبط هوس نتف الشعر بالمشاعر:
المشاعر السلبية :
للعديد من المصابين بهوس
نتف الشعر، يعد نتف الشعر طريقة للتعامل مع المشاعر السلبية أو غير المريحة، مثل
الضغط أو القلق أو التوتر أو الملل أو الوحدة أو التعب أو الإحباط.
المشاعر الإيجابية :
يجد بعض المصابين بهوس
نتف الشعر أن نتف الشعر يوفر شعورًا بالرضا وشكلًا من أشكال الراحة. ونتيجة لهذا،
فإنهم يستمرون في نتف شعورهم لاستمرار هذه المشاعر الإيجابية.
هل إذا نتف الشعر يقلل نموه؟
نعم، من الطبيعي أن تظهر فراغات في الشعر
بعد التوقف عن نتف الشعر، ويحدث هذا لأن نتف الشعر يمكن أن يؤدي إلى تلف بصيلات
الشعر، مما قد يمنع الشعر من النمو مرة أخرى، يمكن أن يعود الشعر للنمو مرة أخرى
بعد التوقف عن نتف الشعر، ولكن قد يستغرق الأمر بعض الوقت.
هل ينمو الشعر بعد نتفه من الجذور؟
وإذا كان معدل إزالة الشعر، النتف على وجه
التحديد، أقل من هذا الحد، لم يكن هناك استجابة بيولوجية لإصلاح ونمو الشعر، وتبقى
الفئران صلعاء.
ولكن حالما يتم تجاوز حد النتف المطلوب،
ينمو الشعر المنتوف من جديد
-
وغالبا ما ينمو الشعر ينمو الشعر بشكل أكثر مما كان أصلا.
2.
كيفية التعامل مع مصابي
هوس نتف الشعر
تعتمد اختيار خطة علاج هوس نتف الشعر على عمر الشخص وشدة الأعراض،
وقد يتضمن العلاج مزيجًا من العلاج النفسي والدوائي بجانب تغيير نمط الحياة.
قد يحتاج علاج هوس نتف الشعر بعض الوقت ، وتجربة عدة خيارات علاجية ،
والانتظام في العلاج حتى الوصول إلى النتائج المرجوة، لذا ينبغي التحلي بالصبر وقوة الإرادة.
1. علاج هوس نتف الشعر
• العلاج النفسي
• العلاج الدوائي :
وقد يتضمن العلاج مزيجًا من العلاج النفسي والدوائي بجانب تغيير نمط الحياة.
قد يحتاج علاج هوس نتف الشعر بعض الوقت وتجربة عدة خيارات علاجية
والانتظام في العلاج حتى الوصول إلى
النتائج المرجوة، لذا ينبغي التحلي بالصبر وقوة الإرادة.
علاج هوس نتف الشعر ما يلي:
تشمل أساليب علاج اضطراب
شد الشعر ما يلي:
أوّلًا : العلاج النفسي
يعرف العلاج النفسي: بأنه حجر الأساس في علاج هوس نتف الشعر أو
الحواجب أو الرموش، إذ يعمل على تحديد الدوافع النفسية وراء هذا السلوك غير
المرغوب والتغلب عليها، وتتعدد أنواع العلاج النفسي المستخدمة في هذا الاضطراب،
ومنها:
1 . العلاج السلوكي المعرفي
يعد العلاج السلوكي المعرفي أبرز أنواع
العلاج السلوكي الفعالة في التغلب على هوس نتف الشعر، حيث يهدف إلى التعامل مع
الأفكار والمشاعر التي تحفز سلوك نتف الشعر، ومن ثم تنمية التفكير الإيجابي
الواقعي.
ويمكن أن يقلِّل العلاج المعرفي السُّلُوكي، الذي يركِّز بشكل خاص على اضطراب نتف الشعر،
من الأَعرَاض أيضًا.والشكلُ الأكثر استخدامًا في العلاج المعرفي السُّلُوكي
هو العلاج بكسر العادة habit reversal therapy.
وفي هذا العلاج، يتعلَّم الأشخاص القيامَ بما يأتي:
يصبحون أكثرَ
إدراكًا لما يفعلونه
تحديد المواقف
أو الظروف التي تُثير النشاط
كما أنَّهم
يُعلَّمون استراتيجيات تساعدهم على منع أنفسهم من شدّ الشعر، عن طريق اللجوء إلى
نشاطٍ مختلف عن ذلك على سَبيل المثال (كالضغط بقبضة اليد أو الحياكة أو الاستناد
على اليدين).
العلاج السلوكي :
يعتمد العلاج السلوكي على الحديث مع المُصاب بجميع الأمور المُسببة للحالة،
وبعد ذلك يتم إقناع
المُصاب بطريقة علمية بحتة نفسية أن القلق والتوتر لا يحتاج إلى التصرفات السلبية.
يُمكن إجلاس المُصاب مع مجموعة أخرى من المُصابين بذات الحالة لمناقشة الأمر سويًا،
وهذا النوع من العلاجات السلوكية جدًا فعال، فروح الجماعة والاستماع لقصص الآخرين
وتكوين
روابط صداقة بينهم كفيل باللحد من هذه الحالة ومن العديد من الحالات النفسية.
كما يُمكن تعليم المُصاب تصرفات سلوكية أخرى عند الشعور بالقلق،
وهذه السلوكيات يجب أن تكون
إيجابية وليست سلبية، وهذا الأمر يُسمى تعميم التدريب السابق للعلاج الكلي.
يتضمن العلاج السلوكي المعرفي نهجًا يعد
الخيار الأول في علاج نتف شعر الرأس أو الحواجب والرموش، وهو التدريب على عكس
العادة :
هذا العلاج السلوكي هو العلاج الأساسي لهوس نتف الشعر.
حيث تتعلم خلاله كيفية التعرف على المواقف المرجح أن تشد شعرك فيها،
وكيفية تعلم سلوكيات بديلة لهذا السلوك.
على سبيل المثال، يمكنك قبض يدك بشدة للمساعدة على إيقاف الرغبة.
ويمكن الاستعانة بعلاجات أخرى إلى جانب التدرب على عكس العادة.
ومن بين أشكال هذا الأسلوب، ويسمى الفصل، إعادة توجيه اليد بسرعة من شعرك إلى مكان آخر
العلاج السلوكي
تُعد عادة نتف الشعر أحد السلوكيات الخاطئة
التي تنتج عن عدة مسببات، يُعد العلاج السلوكي أحد طرق علاج نتف الشعر.
يتم علاج نتف الشعر من خلال العلاج السلوكي
أي تصحيح هذا السلوك عبر اتباع عدة خطوات، نذكرها فيما يأتي:
زيادة الوعي
يتم علاج نتف الشعر من خلال زيادة الوعي
لدى الشخص بحيث يُصبح قادر على تحديد الحالة النفسية أو السبب وراء اتباع سلوك
وعادة نتف الشعر ليتمكن من علاجه.
الاستجابة التنافسية
يعد نتف الشعر عادة قد اعتاد على أدائها
الشخص، ولعلاجها يُممكن التدرب على استبدال وتعويض هذه العادة بعادة أخرى غير
ضارة.
التشجيع
يُعد العامل النفسي الذي يتمثل بالتشجيع من
أهم العوامل التي تسهم في إنجاح عملية علاج نتف الشعر؛ إذ يزيد المديح من العائلة
والأصدقاء من همة الشخص المعني للاستمرار والمتابعة في العلاج.
يُعد العلاج السلوكي خط الدفاع الأول في
علاج نتف الشعر.
2. التدريب على الاسترخاء
يساعد الاسترخاء على معرفة محفزات الجهاز العصبي المركزي، وبذلك باللجوء إلى تقنيات الاسترخاء وتقنيات التنفس العميق.
تشمل استراتيجيات
التدريب على عكس العادة لعلاج هوس نتف الشعر ما يلي:
·
مراقبة سلوك نتف الشعر من
حيث أوقات حدوثه، والوقت المستغرق، ومدى قوة الرغبة في نزع الشعر.
·
تحديد المحفزات النفسية
والعوامل المحيطة التي تثير رغبة الشخص في نتف الشعر، والحرص على تدوينها.
·
استبدال سلوك نتف الشعر
بفعل آخر يخفف من التوتر ويشتت الانتباه، مثل الإمساك بكرة الضغط، أو إبقاء قبضة
اليد مغلقة للانتباه عند محاولة تحريكها باتجاه الشعر وإبعادها عنه.
·
العمل على منع النفس من
القيام بهذا السلوك من خلال ارتداء قفازات أو تغطية الشعر.
·
ممارسة تقنيات تساعد على
الاسترخاء للتغلب على التوتر والقلق الذي يحفز الرغبة في نتف الشعر، مثل التنفس
العميق واليوجا.
2 . العلاج بالتقبل
والالتزام
هو نوع من العلاج السلوكي يعمل على زيادة
المرونة العاطفية لدى الشخص ومحاورته للتعبير عن ما يجول بخاطره والإفصاح عن
مشاعره السلبية، ومن ثم تقبل هذه الأحاسيس والتعايش معها لتجنب تأثيرها الضار عليه
بجانب الالتزام بتجنب سلوك نتف الشعر. يؤدي التقبل والالتزام إلى قطع الاتصال بين
المحفز والسلوك غير المرغوب والحد من الأعراض.
3 . العلاج الأسري الجماعي
يفيد العلاج الجماعي في علاج هوس نتف الشعر خاصة في الأشخاص الذين يعانون من الوحدة والعزلة، حيث يساهم تبادل الخبرات والنصائح مع أشخاص يعانون من نفس الاضطراب في تخفيف العبء النفسي، والتشجيع على تخطي هذه المحنة، وتلقي الدعم وإدراك الشخص أنه ليس وحيدًا في مواجهة هذا الاضطراب.
في العموم يشعر الأشخاص الذين يقومون بعادة نتف الشعر عادةً بالخجل مع محاولاتهم العديدة في علاج نتف الشعر دون جدوى.
لذا من الأفضل عدم إحراجهم بالسؤال لماذا تقوم بعادة نتف الشعر أو سؤالهم عن الظرف النفسي الذي أدى إلى ذلك.
كن إيجابي وساعد من تحب في علاج نتف الشعر والتخلص منه من خلال سؤالهم عما يشعرون وتأكيدك أنك بجانبهم حتى النهاية.
4 . العلاج الإدراكي.
يمكن أن يساعدك هذا العلاج على تحديد معتقداتك الخاطئة فيما يتعلق بشد الشعر واختبارها.
5 . علاج المضاعفات
يترافق مع
العلاج النفسي لحالة هوس نتف الشعر علاج المضاعفات بالطرق الآتية:
وصف المراهم
التي تزيد من نمو الشعر، وخاصةً إن كان الشهر المُستهدف هو شعر فروة الرأس.
وصف الأدوية
المضادة للحكة للتخلص من الحكة والوخز.
الجدير بالذكر أنه يُمكن توفير العلاجات للمضاعفات بطرق طبيعية، مثل:
تطبيق الزيوت الفعالة على
المناطق المُصابة، ومن أبرز هذه الزيوت:
زيت الزيتون.
زيت جوز الهند.
زيت الخس.
الوقاية من هوس
نتف الشعر
لا توجد طرق
وقاية مُثبتة علميًا لحالة هوس نتف الشعر، لكن الحصول على العلاج مباشرة بعد
الإصابة بهذه الحالة لأول مرة كفيل بالحد من تكرارها.
كما يُمكن
تطبيق بعض التغيرات بنمط الحياة للحد من هذه الظاهرة أثناء العلاج، وهي:
وضع الأغطية
على الشعر بعد الإصابة بالتوتر مباشرة.
مسك كرة مطاطية
في اليد عند التوتر.
الخروج مع
الأصدقاء المفضلين عند التوتر.
علاج نتف الشعر عند الأطفال والكبار .. يتمثل في:
أولاً: بناء قناعات فكرية جديدة بأنك فتاة، وأن هذا الذي تقومين به يشوه صورتك أمام
الآخرين، فهذا مهم.
ثانيًا: هذا
الفعل هو تحت إرادتك، وما دام الأمر تحت إرادة الإنسان فيجب أن يتحكم الإنسان فيه.
ثالثًا: كخطوة سلوكية علاجية بسيطة، تأمَّلي أنك سوف تقومين بنتف الشعر، وفي نفس اللحظة تذكري حدثًا
– أي حدث في الحياة – يكون مؤلمًا، القصد من هذا النوع من التفكير الخيالي هو أن تربطي بين الفعل القلق الوسواسي، وفكرة مؤلمة للنفس، حين يكون هنالك تواؤم ما بين الفكرتين يحدث نوع من التنفير،
وهذا التنفير يؤدي إلى إضعاف الفكرة والفعل
الوسواسي.
تمرين بسيط آخر، هو: اجلسي على كرسي، ضعي يدك على شعرك، وتأملي أنك سوف تقومين بنتف الشعر،
دون أن تنتفيه، وقومي فجأة بنزع يدك وتحريكها، والضرب عليها بقوة على جسم صلب
كالطاولة مثلاً.
ثانيًا : العلاج الدوائي
يوجد بعض الدراسات التي تعتقد بفاعلية أدوية علاج الاكتئاب، مثل: أدوية مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، وأدوية الذهان في علاج نتف الشعر أو بالأحرى تخفيف الأعراض المصاحبة له، لكن لا يوجد موافقة أو إقرار من منظمة الغذاء والدواء على استخدام مثل تلك الأدوية أو غيرها في علاج نتف الشعر.
في حال تم وصف مثل هذه الأدوية من قبل الطبيب يجب النقاش حول ذلك أولًا، ومعرفة الأضرار الجانبية لتلك الأدوية بالتفصيل قبل اتخاذ القرار باستخدامها.
لا يوجد دواء مخصص لعلاج
هوس نتف الشعر حتى الآن، ولكن قد تساهم بعض الأدوية في الحد من القلق وتخفيف أعراض
نتف الشعر، ومن أمثلتها:
مثبطات استرداد
السيروتونين الانتقائية
هي نوع من مضادات الاكتئاب تساهم في تقليل أعراض نتف الشعر ،
وكذلك القلق والاكتئاب المصاحب لها، ومن أمثلة هذه الأدوية:
الفلوكستين (بالإنجليزية:
Fluoxetine).
السيرترالين
(بالإنجليزية: Sertraline).
الفلوفوكسامين
(بالإنجليزية: Fluvoxamine).
السيتالوبرام
(بالإنجليزية: Citalopram).
الاسيتالوبرام
(بالإنجليزية: Escitalopram).
مضادات الاكتئاب ثلاثية
الحلقات
قد تفيد بعض أنواع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل الكلوميبرامين
(بالإنجليزية: Clomipramine) في تقليل أعراض اضطراب هوس نتف الشعر،
ولكنها قد لا تناسب الجميع نظرًا لآثارها
الجانبية المحتملة.
أدوية أخرى
يوجد أدوية أخرى قد
تستخدم أيضًا في علاج هوس نتف الشعر، مثل:
النالتريكسون
(بالإنجليزية: Naltrexone).
الأولانزابين
(بالإنجليزية: Olanzapine).
الأسيتيل سيستئين
(بالإنجليزية: N-Acetylcysteine).
كيفية علاج نتف الشعر في
المنزل ؟
قد يفيد تطبيق بعض النصائح في تقليل سلوك نزع الشعر
من خطوات علاج هوس نتف الشعر عند الأطفال والكبار، ومنها:
1. قص الشعر ويمكن جعله قصير جدًا في الأطفال لعدم استطاعة نتفه عند الرغبة لفعل لك.
2. ارتداء قبعة
ضيقة على الرأس.
3. وضع شريط لاصق على أطراف الأصابع أو ارتداء قفازات ما يعوق القدرة على
نتف الشعر.
4 .
إلهاء اليد باستخدام
ألعاب التململ، مثل كرة الضغط.
5. إجراء بعض التعديلات على نمط الحياة والقيام بأنشطة تساعد على الاسترخاء؛ للحد من المحفزات التي تدفع إلى سلوك نزع الشعر، وتشمل هذه الإجراءات:
6. ممارسة تمارين الاسترخاء،
مثل التنفس العميق والاسترخاء التدريجي.
7. ممارسة الرياضة بانتظام
لتخفيف القلق وتحسين الصحة النفسية والبدنية بشكل عام.
8 . اتباع نظام غذائي صحي.
9 . الحصول على قدر كافٍ من النوم، إذ أن اضطراب النوم
قد يزيد من التوتر وعدم قدرة الفرد على مواجهة التحديات
اليومية.
10 . مشاركة المشاكل التي يمر بها الفرد ومعاناته من هوس نتف الشعر
مع أهله أو أصدقائه المقربين لتخفيف العبء
على النفس وتقليل الشعور بالذنب وتلقي الدعم منهم.
11 . ممارسة هواية مفضلة أو أنشطة محببة لإلهاء النفس وتشتيت الذهن عن السلوكيات غير المرغوبة.
المهارات المقترحة لحل مشكلة العض وشد الشعر عند الاطفال
1 . مهارة الوعي لما يفعله الطفل : معرفة السبب الذي يدفع الطفل إلى العض
2 . تنمية الذكاء الوجداني عند الأبناء .. بمعني
تعليم الطفل كيف يعبر عن مشاعره بطريقة صحيحة .. مثال
علم ابنك / ابنتك اذا كنت متضايق :
قل انك متضايق من كذا .. او ابكي .. او اشتكي لماما او لبابا .. غير المكان اللي انت فيه
.. العب لعبة حلوة أنت تحبها .. اشرب ماء .. ارسم ولون
علم ابنك / ابنتك اذا كنت مبسوط
قل : انك مبسوط من كذا .. اضحك .. قل شكرًا للناس اللي فرحتك
شارك اللي معاك في لعبتك .. قدم لغيرك حاجة انت تحبها .. اكرم ضيوفك
3 . الالتزام ببرنامج الاحتواء العاطفي للأسرة
فمهما كان سبب مشكلة العض وشد الشعر عند الاطفال فعلى الأبوين
أن يعرفا أن طفلهما بحاجةٍ إليهما كثيرًا
وهنا عليهما تخصيص وقتٍ للعب معه
وإحاطته بمزيد من الحب والحنان والحضن والقبلة
إ جراء الحوارات الإيجابية مع الطفل .. بمعني
كلموه عن أي حاجة حلوة في الدنيا .. سواء في حياتكم او في حياة ناس تعرفوها ..
او قصة مفيدة سمعتموها .. أو معلومة قرأتموها .. أو مواقف ناجحة مريتم بيها
اضيفوا المرح الي حياتكم الاسرية .. الابتسامة شفاء ودواء
4. تنمية القيمة الإيجابية البديلة للسلوك السلبي المرفوض. بمعني
ركزي في كلامك على الالتزام بالذوق والادب وحب الناس والتعامل بهدوء مع اصحابنا والحفاظ علي بيتنا واخواتنا واكرام الضيف والاعتذار
واستعيني في عرض هذه القيم بقصص الأطفال على اليوتيوب ومعها الأناشيد أيضا
وقد استفادت الكثير من الأمهات بهذه الوسيلة والقت نجاحا ملحوظا وتغيرا مقبولا في سلوك الطفل
.5 تشجيع الطفل علي أفعال القيم المطلوبة .. وذكر محاسنها وفضلها
6 رصد المكافآت ( المادية والمعنوية ) عند التزام الطفل بتنفيذ القيم الإيجابية المطلوبة منه
7 اذا كان الطفل كثير الحركة والنشاط ..
فالأفضل لكم سيدتي ان تشغلي جزء من وقته يوميا بألعاب الفك والتركيب
اشتركي للطفل ( قدر المستطاع ) في نشاط رياضي يحبه الطفل
8* اضبطي ابنك مُـتلبس بعمل فعل إيجابي .. مهما كان فعل بسيط وامدحيه علي ذلك الفعل
مدحك لابنك / ابنتك سيعالج غيرته من أي حد ويعزز ثقته بنفسه فيهدأ تدريجيا
9 اجعلي لابنك / ابنتك شعار محفز ( فلان الشاطر . فلان المؤدب . فلانة الطيبة . فلانة حبيبة الكل ) .. ومع تكراركم لهذا الشعار باستمرار سيصدق ابنك / ابنتك هذا الشعار .. ويلتزم به
10 اعلمي سيدتي ان (( ما تركز عليه تزداد مساحته ))
بمعني اذا ركزتي في كلامك مع الابن / الابنة علي انه غلطان انه يشد الشعر او انه يعض أو.
فسيزيد الطفل من ارتكاب هذا الفعل
بل ركزوا مع الطفل علي المطلوب منه .. (المذكور سابقا )
ولا تذكري باستمرار مع الطفل موضوع المشكلة
11* هدية الاستشارة
* مهارة ذكية وفعالة " مهارة تغيير معاني السلوكيات الخاطئة "
بمعني .. انك تغيري معني التصرف السلبي المرفوض للطفل ..
يعني اذا الطفل يعض اخوه مثلا ..
طبطبي علي الطفل وقولي له .. أنت تحب أختك وأخوك وتبوسه .. أنت حبيبي ,, وخديه في حضنك
عزيزتي .. بتكرار هذا الامر .. ستحولين وتغيرين معني
( فعل العض او غيره عند الطفل الي معاني اخري اكثر إيجابية ومطلوبة )
12* طيب واذا الطفل عضك أنت أو عض غيرك ماذا ستفعلين ايه ؟؟
ببساطة عزيزتي الام .. دافعي عن نفسك او عن الاخرين بهدوء ..
اضغطي برفق وحزم علي فكي الطفل بأصابع يدك
.. اجعلي الضغط مؤلم بهدوء لدرجة ان الطفل يضطر ان يترك العض متفاديا لألمه الناتج عن ضغطك
وغيري الموضوع فورا .. وتكلمي معه عن أي شيء ..او العبي معه باي شيء ..
باعتبار ان ما حدث بينكما كان مجرد لعبة
عزيزتي الام : ( مهارة التغيير ) وكذلك ( مهارة الضغط علي فكي الطفل
نتبعها مع الأبناء في جلسات تعديل السلوك لدينا ب #الاكاديمية الألمانية للتدريب والاسشتارات الاسرية
وندرب الأمهات عليها .. وقد لاقت نجاحا أكثر من ممتاز
البرنامج العلاجي الشامل
1
راقب المرات التي تنتف فيها شعرك.
راقب المرات التي تنتف فيها شعرك.
ضع في الاعتبار المواقف التي تتسبب في لجوئك لنتف شعرك.
هل تفعل ذلك فقط عندما تكون شاعرًا بالاكتئاب؟ الغضب؟ الارتباك؟ الإحباط؟
فهم ما هي المحفزات التي تدفعك لسلوك نتف الشعر قد يساعدك على إيجاد طرق أخرى، إيجابية أكثر،
من أجل علاج السبب الكامن
نفسه.
لمدة أسبوعين، اعمل على تدوين مختصر لكل مرة تمسك نفسك بها وأنت تقوم بنتف شعرك.
قم بتسجيل ما الذي حدث مباشرة قبل شعورك بالميل لسحب شعرك،
وكذلك مشاعرك السابقة والمصاحبة والتالية للقيام بذلك.
2
لاحظ ما تشعر به أثناء اقتلاعك لشعرك.
لاحظ ما تشعر به أثناء اقتلاعك لشعرك. في سبيل سعيك لمعرفة المحفزات التي تدفعك لذلك السلوك،
حاول أن تصل للأشياء التي تعزز ذلك السلوك. إذا كنت تقوم بشد شعرك وأنت متوتر،
وكان ذلك يخفف من شعورك بالتوتر، فإن سلوك نتف الشعر يتم تعزيزه بداخلك إيجابيًا
(عن طريق الإيهام، فهذا السلوك سلبي بالأساس) ؛
بسبب قدرته على جعلك تشعر بالراحة.
قم بتقييم ما تشعر به
أثناء وبعد نتف الشعر مباشرة.
معرفة ذلك سوف يساعدك في سعيك للعلاج، لأنه في المرة التالية التي تشعر فيها بالتوتر،
سوف تحاول أن تجد طريقة أخرى لعلاج التوتر تحقق لك الشعور بالراحة
وتوفر لك الاستجابة المشروطة للتوتر، أو استراتيجية
العلاج من التوتر بدلًا من شد الشعر.
يوجد ثلاثة مراحل مميزة لمن يعانون من اضطراب انتزاع الشعر القهري.
لا يجب بالضرورة أن يمر كل المصابين بتلك الثلاث
مراحل، بل يمكنك أن تعاني من واحدة أو أكثر منهم:
1. في البداية قد تشعر بحالة من التوتر
مصحوبة بالرغبة في نزع بعض الشعر.
2. تبدأ في انتزاع الشعر. يشعرك الأمر
بارتياح شديد والوصول للراحة بعد عنا، وكذلك بعض الإثارة.
3. ما أن يتم سحب الشعر من الجلد كليًا،
قد يبدأ الشعور بالعار والذنب والندم. قد تحاول أن تغطي الرقع الصلعاء بالأوشحة والقباعات والشعر المستعار.. إلى آخره. ولكن في النهاية سوف تظل ظاهرة وواضحة للجميع؛ ما يجعلك تميل للاختباء عن أعين من حولك.
قد يغمرك شعور حاد بالإذلال كذلك.
3 . فحص الشعر الذي تننتفه.
افحص الشعر الذي تننتفه.
هل تقوم بشد أنواع معينة من خصل الشعر بسبب أنك لا تحب وجودها في جسدك؟
على سبيل المثال،
قد يميل أحد الأفراد إلى القيام بشد شعره بشكل قهري، عندما يجد خصلة شعر بيضاء؛
حيث يعتبرها
علامة على كبر السن، وهو يكره أن يرى ذلك في رأسه بشكل متكرر.
من طرق العمل على هذا الحافز أن تعيد تشكيل تصورك حول هذا الشعر.
لا يوجد شعر سيء بحد ذاته؛ كل الشعر يؤدي غرضًا ما.
محاولة
تغيير نمط تفكيرك حول هذا الشعر قد يساعدك على تقليل الرغبة في القيام بانتزاعه.
4
ضع في اعتبارك مؤثرات مرحلة الطفولة.
ضع في اعتبارك مؤثرات مرحلة الطفولة. السبب الأولي لاضطراب نتف الشعر القهري
قد يكون جينيًا و/أو بيئيًا. يرى الباحثون أوجه التشابه بين محفزات اضطرابات الوسواس القهري،
ويضعون في الاعتبار أن تلك التجارب الطفولية الفوضوية، والمؤلمة، أو العلاقات غير المتزنة
مع الآباء أو مقدمي
الرعاية، قد تكون هي السبب وراء تطور ذلك الاضطراب السلوكي.
تظهر واحدة من الدراسات أن ما يزيد عن ثلثي المصابين بذلك الاضطراب قد تعرضوا
إلى حادث أليم على مدار حياتهم، وأن نسبة (2 من 10) منهم تم تشخصيهم باضطراب ما بعد الصدمة.
ونتج عن ذلك تخمين أن هذا السلوك هو أحد وسائل تهدئة النفس،
وطريقة للتكيف مع الذكريات والمشاعر، بالنسبة لبعض
المصابين به.
5
اطلع على تاريخك العائلي.
اطلع على تاريخك العائلي. عند محاولة تقفي أثر المصدر المسبب لاضطراب نتف الشعر القهري،
عليك أن تعرف إذا ما كان لأفراد عائلتك أي تاريخ مرضي مع هوس نتف الشعر، أو اضطرابات الوسواس القهري، أو اضطرابات التوتر. يوجد خطر ملحوظ بشكل كبير لتطور سلوك نتف الشعر القهري لديك، إذا كان لعائلتك أي تاريخ سابق مع هذا الاضطراب.
تطوير آليات للتوقف عن سلوك نتف الشعر
1
ضع خطة لمنع نفسك.
ضع خطة لمنع نفسك. أسلوب "المراقبة، الاعتراض، الخطة البديلة"
من أهم الاستراتيجيات الفعّالة من أجل التوقف عن أي
سلوك قهري، وخاصة سلوك نتف الشعر.
وتتكون
هذه الاستراتيجية من ملاحظة شعورك بالرغبة في نتف شعرك، ثم اعتراض سلسلة المشاعر
والرغبة الحثيثة للقيام بذلك؛ عن طريق الاستماع إلى التذكيرات الإيجابية في رأسك
ثم يأتي الدور على عملية اختيار الخطة البديلة، بمعنى إيجاد أي فعل أو نشاط مغاير
للانشغال به، مع مراعاة أن يكون قادرًا على جعلك تشعر بالارتياح وتهدئتك.
2
خصص جدولًا أو دفتر يوميات من أجل تسجيل حوادث نتف الشعر.
ستقدر عن طريق الكتابة على تكوين فكرة جيدة عن الأوقات، والمحفزات، والتأثيرات الناتجة عن عملية نتف الشعر. قم بتسجيل التاريخ، والوقت، والمكان، وعدد خصلات الشعر، وما الذي استخدمته لانتزاعهم. قم بكتابة أفكارك ومشاعرك في ذلك الوقت كذلك.
إنها وسيلة رائعة للتنفيس عن مشاعر الخجل، وللتعبير عن
الكيفية التي يؤثر بها هذا السلوك على حياتك بشكل عام.
عندما تقوم بإحصاء كمية الشعر التي شددتها، فإن ذلك يوفر لك تحقق واقعي من كمية الشعر
التي أزلتها من رأسك؛ هل النتيجة النهائية مفاجئة بالنسبة لك؟
ماذا عن الوقت الذي قضيته في القيام بهذا السلوك،
هل
كان أطول مما تظن؟
3
أوجد طريقة بديلة للتعبير عن مشاعرك.
أوجد طريقة بديلة للتعبير عن مشاعرك. ما أن
تقوم بتعريف إشارات التحذير والمحفزات، اكتب قائمة بالسلوكيات البديلة التي يمكنك
القيام بها بدلًا من نتف الشعر. أيًا ما كان السلوك البديل، يجب أن يكون من السهل
القيام به والوصول إليه. فيما يلى بعض الاقتراحات للطرق البديلة للتعبير عن
المشاعر:
1. استرخِ لبعض الدقائق من أجل تصفية ذهنك
2. الكتابة والخربشة على الورق
3. الرسم والتلوين
4. استمع إلى موسيقى متعلقة بما تشعر به
5. اتصل بأحد الأصدقاء
6. أعمال التطوع
7. القيام بأعمال التنظيف
8. الانشغال بألعاب الفيديو وأي ألعاب وأنشطة أخرى
4
جرب وسائل التذكير المادية من أجل مساعدة نفسك على التوقف.
جرب وسائل التذكير المادية من أجل مساعدة نفسك على التوقف.
إذا كنت تشد خصلات شعرك بشكل مفاجئ غير مرتب له، فقد تكون بحاجة إلى وسيلة تذكير مادية
تنبهك بقرارك السابق بالتوقف عن ذلك السلوك.
يمكنك ارتداء "الأوزان المحمولة" على الذراع الذي تقوم بشد الشعر به، أو قفاز مطاط على يديك.
تعمل هذه الوسائل كحاجز مادي يعيقك عن الخضوع لذلك السلوك.
يمكنك كذلك أن تستخدم أوراق الملاحظات
المعلقة على الحائط، في الأماكن التي تميل عادة إلى نتف شعرك بها كثيرًا. إنها
بمثابة وسائل التذكير المادية التي تساعدك على التوقف كذلك.
5
ابتعد بنفسك عن المحفزات.
ابتعد بنفسك عن المحفزات. بينما أنه قد لا يكون من المحتمل القضاء على كل المحفزات التي تجبرك على شد شعرك، فقد يكون بمقدورك أن تقلل من تعرضك لها. هل علاقتك العاطفية مع حبيبتك هي السبب وراء كل حوادث نتف الشعر؟
ربما أن الوقت قد حان لإعادة التفكير في جدوى تلك العلاقة.
هل مديرك في العمل هو من يسبب لكِ كل هذا الضغط؟
قد يكون الوقت حان لأن تجدي لنفسك فرصة عمل
بديلة.
بالطبع العديد من المحفزات ليس من السهل التعرف عليها أو الابتعاد عنها.
بالنسبة للبعض، فإن أشياء مثل تغيير المدرسة أو حالات إساءة التعامل أو الأنشطة الجنسية المدركة حديثًا،
أو الخلافات العائلية أو موت أحد الوالدين أو حتى تغيرات الهرمونات في مرحلة البلوغ قد تكون هي السبب وراء سلوكيات نتف الشعر القهرية. هذه المحفزات من الصعب -إن لم يكن من المستحيل- الابتعاد عنها.
إذا كانت هذه هي الحالة؛ أنك غير قادر على الابتعاد عن المحفز المتعلق بأي من الأسباب المذكورة سابقًا،
فعليك أن تجعل تركيزك منصبًا على تعزيز مشاعر التقبل الذاتي، وإعادة تشكيل عاداتك،
والسعي للدعم المجتمعي من حولك؛
لمساعدتك على علاج اضطرابك القهري، وضمان سلامتك النفسية واستقرارك، والكف دون شك
عن تحميل خصلات شعرك البريئة ذنب تلك المشكلات التي تمر بها.
6
قلل من الحكة أو أي شعور غريب في رأسك.
قلل من الحكة أو أي شعور غريب في رأسك.
استخدم أحد الزيوت الطبيعية الكاملة من أجل تلطيف بصيلات الشعر وتقليل الحكة،
والهدف الأكبر من وراء ذلك هو تعديل السلوك من كونه عملية انتزاع ونتف، إلى عملية
تلطيف وتمسيد لفروة الرأس. تأكد من استخدام المنتجات الطبيعية الكاملة، مثل: خليط
الزيوت الأساسية وزيت الخروع. لا تستخدم أي منتجات كيميائية.
انتبه كذلك للمنتجات التي تعدك بتحقيق
النتائج العلاجية السريعة. العلاجات الطبية التي تعدك بالنتائج العاجلة لا يجب أن
يتم الوثوق بها، حيث أن اضطراب نزع الشعر لا يوجد له علاج بين يوم وليلة.
يمكنك كذلك أن تتحدث مع طبيبك حول استخدام
أحد كريمات التخدير لاستخدامه على رأسك. سوف يكون هذا الأمر بالغ الفائدة إذا كان
أحد محفزات اضطراب نتف الشعر هو حكة الشعر. في دراسة لحالة فتاة في السادسة عشر من
عمرها، وُجد أن الاستخدام المؤقت لكريم التخدير، جنبًا إلى جنب مع العلاج النفسي،
كان ناجحًا للغاية في القضاء على سلوكيات نتف الشعر.
تطوير تقبل الذات والثقة في النفس
1
انشغل باللحظة الحالية.
انشغل باللحظة الحالية. نتف الشعر عادة ما
يكون نتيجة لعملية رفضك لتقبل حقيقة المشاعر السلبية أو غير المريحة التي تمر بها.
استخدم أساليب الاسترخاء العقلي لمساعدتك
على أن تكون أكثر تقبلًا لهذه المشاعر، بوصفها جزء طبيعي من التجربة الإنسانية. لا
يجب بالضرورة أن يتم تجاهلها.[١٤] عندما تخف حدة الرغبة الملحة لتجنب المشاعر
السلبية، فإن حافز نتف الشعر سوف يقل بدوره.
من أجل القيام بتمارين تصفية الذهن، اجلس
في مكان هادئ ومريح وخذ أنفاس عميقة؛ ابدأ بالشهيق لمدة أربع عدات ثم أمسك أنفاسك
لمدة أربع عدات ثم أخرج الهواء في الزفير لمدة أربع عدات. مع استمرارك في التنفس
بهذا الأسلوب، سوف تهيم أفكارك بداخل عقلك. قم بالاعتراف بهذه الأفكار، بدون إصدار
أي أحكام خاصة بها، ثم اجعلها تنصرف بهدوء. أعد تركيزك دومًا إلى عملية التنفس
نفسها.
2
بناء اعتز بنفسك....
بناء اعتز بنفسك. يعاني العديد من الأفراد
المتأثرين بهذا الاضطراب كذلك من انخفاض احترام الذات وضعف الثقة في النفس. من أجل
بناء قدرتك على تقبل نفسك وشعورك بالثقة، عليك أن تستخدم أسلوب علاج التقبل
والمسؤولية، وهو نهج علاجي وطبي سوف يساعدك على بلورة قيمك الشخصية، والتركيز على
أهداف حياتك. بناء الثقة في النفس أحد الأمور بالغة الأهمية من أجل التعافي من هذا
الاضطراب.
تذكر أنك شخص رائع ومميز. أنت جدير بالحب
وحياتك لا تقدر بثمن؛ لا يهم أيًا كان ما يخبرك به الآخرون، فعليك أن تشعر بالحب
تجاه نفسك.
3
استبدل الأفكار السلبية بأفكار إيجابية أخرى.
استبدل الأفكار السلبية بأفكار إيجابية
أخرى. الأفكار السلبية عن نفسك قادرة على تفريغ شعورك بالثقة في نفسك بسرعة هائلة،
وقد تحفزك للقيام بعملية نتف الشعر. ملاحظات انتقاد النفس، والخوف من الفشل،
وأساليب التفكير السلبية الأخرى تجعلك تشعر كما لو أنك غير جيد بشكل كافي. ابدأ
العمل على تغيير هذه العادات العقلية من أجل بدء بناء وزيادة ثقتك في نفسك. فيما
يلي بعض الأمثلة عن كيفية البدء في تغيير طريقة تفكيرك في نفسك:
لنفترض أنك لديك فكرة، مثل: "أنا لا
أجد أي شيء مثير للانتباه يمكنني قوله، لذلك أنا أفهم السبب الذي يجعل الآخرون
يعتبرونني مثيرًا للشفقة." عليك أن تمسك بهذه النوعية من الأفكار غير الطيبة
وتبذل مجهودًا واعيًا بهدف تغييرها عن طريق التصحيح الدائم لنفسك. أخبر نفسك:
"في بعض الأحيان لا أجد ما يمكنني قوله، وهذا أمر طبيعي. أنا لست مضطرًا أن
أكون وسيلة امتاع للآخرين بما أقوله، أو تحمل مسئولية المحادثة بشكل كامل."
اهتمي باستبدال الأفكار الانتقادية
بالأفكار الإيجابية والإنتاجية. فيما يلي مثال للأفكار الانتقادية: "لا توجد
فائدة من مقابلة أصدقائي على العشاء. في آخر مرة ذهبت معهم، كنت أشعر أنني محرجة للغاية
بسبب تعليقاتي الغريبة. أنا غبية للغاية." عليكِ أن تستبدليها بصياغة إيجابية
أخرى للموقف: "أنا كنت أشعر بالحرج أثناء العشاء الأخير مع أصدقائي، لكن أنا
أعرف أنني أقع في الأخطاء، وهذا أمر طبيعي. الأمر ليس أكثر من مجرد حدث عارض، ولم
أكن أحمل أي نية سيئة من وراء ذلك الخطأ."
أثناء تمرنك على الإمساك بهذا النوع من
الأفكار وتغييرها، سوف تلاحظ أن شعورك بالاحترام لنفسك سوف يزداد جنبًا إلى جنب مع
شعورك بالثقة.
4 سجل إنجازاتك ونقاط قوتك.
سجل إنجازاتك ونقاط قوتك. من الطرق الأخرى
لبدء تقبل مشاعرك وتعزيز احترامك لذاتك هو أن تقوم بكتابة قائمة بإنجازاتك ونقاط
قوتك.
قم
بالرجوع لتلك القائمة عندما تشعر بالحاجة لذلك.
إذا كنت تعاني من إتمام تلك القائمة، عليك
أن تتحدث مع صديقك أو أحد أفراد عائلتك. هذا الشخص قد يشارك معك في إيجاد بعض
الأفكار. لا يوجد إنجاز أصغر من أن يتم إدراجه في تلك القائمة. واصل إيجاد وإضافة
المزيد لها كلما وجدت شيئًا مناسبًا.
5
العمل على التواصل الحازم مع الآخرين.
العمل على التواصل الحازم مع الآخرين.
ممارسة أساليب توكيد ذاتي أفضل قد تساعدك في التغلب على المواقف التي تشعر فيها
بالتحدي من الآخرين. على سبيل المثال:
تعلم أن تقول لا. إذا طلب منك الآخرون
أشياءً لا تقدر على الالتزام بها، فعليك أن تحترم رغباتك واحتياجاتك الشخصية، وأن
تقول "لا".
لا تجرِ وراء رضا الناس. لا تقم بالأشياء
فقط من أجل أن تنال القبول من الآخرين؛ اكتشف الأشياء ذات الأهمية الحقيقة لنفسك
أنت واطلب الأشياء التي تريدها وتحتاجها.
استخدم جمل الضمير "أنا". هذا
النوع من الجمل ليس المقصود به جمل التفاخر، بل يساعدك على إظهار المسئولية تجاه
مشاعرك وردود أفعالك. على سبيل المثال، بدلًا من قول، "أنت لا تستمع لي على
الإطلاق"، عليك أن تقول "أنا أشعر بالتجاهل عندما تنظر لهاتفك أثناء
حديثنا."
4 تقليل التوتر
1
القضاء على بعض من مصادر القلق.
القضاء على بعض من مصادر القلق. العديد من
المصابين باضطراب نتف الشعر يجدون أن التوتر هو ما يحفز ذلك السلوك القهري. [١٨]
افعل كل ما بوسعك من أجل تقليل التوتر في حياتك، وتعلم كيفية إدارة المواقف
المتوترة التي تمر بها، عن طريق استخدام وسائل علاج أفضل.
اكتب قائمة بالأشياء التي تجعلك تشعر
بالتوتر. قد تضم الأشياء الضخمة، مثل: الأموال والعمل والعائلة، أو الأشياء
البسيطة الصغيرة، مثل: الطوابير الطويلة في محل البقالة. عندما لا يكون من المتاح
كيفية ما لتجنب كل الأشياء التي تصيبك بالتوتر، فإنه ما زال بإمكانك دائمًا أن تقلل
من تعرضك لبعض منها.
2
أرخ عضلاتك عن طريق أسلوب استرخاء العضلات التدريجي.
أرخ عضلاتك عن طريق أسلوب استرخاء العضلات
التدريجي. يمكنك أن تقلل التوتر الذي تشعر به عن طريق استخدام تمارين استرخاء
العضلات التدريجي.
هذا النوع من الاسترخاء يقلل من الشد
العضلي، ويرسل إشارات للجسد تحفزه على الشعور بالاسترخاء. عن طريق شد ثم ترخية
عضلاتك، يمكنك أن تعيد جسدك ببطء إلى وضعية الهدوء.
شد عضلاتك لمدة 6 ثوان ثم أرخها لمدة 6
ثوان أخرى. انتبه جيدًا إلى كيفية شعور كل عضلة بالاسترخاء.
ابدأ العمل من رأسك وصولًا إلى أصابع قدميك
إلى أن تشعر بأن جسدك بدأ يشعر بالاسترخاء.
3 جرب التأمل....
جرب التأمل. قد يكون التأمل ذا فائدة كبيرة
في تقليل التوتر. أسلوب ونظام التمارين المنتظم، حتى لو لمدة 10 دقائق في اليوم،
قد يساعد في جعل عقلك يشعر بالاسترخاء، وإعادة توجيه طاقتك إلى مساحة إيجابية.
اذهب إلى مكان هادئ من أجل القيام بالتأمل
واجلس أو استلقِ. ابدأ التنفس بعمق وخذ أنفاس هادئة وبطيئة. يمكنك أن تستخدم كذلك
التصوير البصري الموجه، حيث تتخيل مكانًا هادئًا، مثل: الشاطئ أو أحد البحيرات
المحاطة بالشجر الأخضر أو المناطق الجبلية الهادئة.
4
احصل على قدر كافي من النوم.
احصل على قدر كافي من النوم. تأكد من أنك
تحظى بنمط نوم منتظم وأنك تحصل على كمية نوم كافية كل ليلة. اهدف إلى 7-8 ساعات
على الأقل من النوم يوميًا.
جرب الاستماع إلى بعض الموسيقى الهادئة إذا
كانت لديك مشكلة في الخلود للنوم. توقف عن استخدام أي جهاز إلكتروني لمدة 15 دقيقة
على الأقل قبل الذهاب للنوم.
5
جرب التمارين الرياضية.
جرب التمارين الرياضية. تظهر الدراسات أن
التوتر يمكن تقليله بشكل ملحوظ عن طريق اتباع نظام تمارين رياضية ثابت. [٢٠] سوف
تتمتع بالكثير من النتائج الإيجابية، أهمها أن جسدك سوف يزيد إنتاجه من الإندروفين
الذي يساهم في جعلك تشعر بإيجابية أكثر.
لا يجب عليك أن تجرى لساعات يوميًا. يمكنك
أن تمارس الرياضة من خلال أي تمرين تستمتع بالقيام به، سواء عن طريق اليوجا أو
الفنون القتالية أو أي نشاط آخر، بل إن مجرد رعاية الحديقة قد يكون نشاطًا حركيًا
ومعنويًا كافي لمنحك دفعة الطاقة المطلوبة.
5 إيجاد الدعم
1
تحدث مع صديق ثقة أو أحد أفراد العائلة.
تحدث مع صديق ثقة أو أحد أفراد العائلة.
تحدث مع أحد الأشخاص الذي تثق بهم وأخبره حول سلوكك القهري. إذا لم تكن قادرًا على
الحديث بصوت عالي عن الأمر، فجرب كتابة خطاب أو بريد إلكتروني. إذا كنت خائفًا من
الحديث حول معاناتك مع هذا المرض، فعلى الأقل تحدث مع هذا الفرد حول مشاعرك،
والأشياء الكامنة التي تظن أنها هي التي تدفعك لهذا السلوك القهري.
يمكنك أن تخبر أصدقائك وعائلتك حول
المحفزات التي تدفعك لذلك السلوك. بهذه الطريقة، سوف يكون بمقدورهم تذكيرك عندما
تكون عرضة لخطر القيام بنتف الشعر. يمكنهم كذلك مساعدتك على إيجاد سلوكيات إيجابية
بديلة.
اطلب من أصدقائك وعائلتك تخصيص وسائل
مكافئة مغرية، يمكنهم تقديمها لك عندما يروا أنك تحقق تقدمًا ملحوظًا في سبيل
إيجاد بدائل صحية لسلوك انتزاع الشعر.
2
تحدث مع متخصص في الصحة النفسية.
تحدث مع متخصص في الصحة النفسية. يمكن
للأخصائي أو المعالج النفسي أن يساعدك على إيجاد طرق فعّالة للعلاج من هذا
الاضطراب؛ يمكنه كذلك أن يعالج الاكتئاب وأي مشاكل أخرى قد تكون متسببة في ميلك
لإيذاء نفسك.
إذا كنت تزور طبيب نفسي، ولكنك تشعر أنك لا
تجد المساعدة المطلوبة، فابحث لنفسك عن طبيب آخر. أنت لست مقيدًا بالأغلال مع طبيب
واحد. من الضروري أن تجد طبيبًا تشعر بالتواصل معه وأنه يقدم لك المساعدة
المطلوبة.
من أنواع العلاج التي قد تكون مفيدة لك:
العلاج السلوكي (خاصة تغيير العادات العكسي) والعلاج النفسي والعلاج النفسي
الديناميكي والعلاج بالتنويم المغناطيسي وعلم النفس المعرفي السلوكي، وربما بعض
الأدوية المضادة للاكتئاب.
3
اسأل طبيبك حول العلاجات الطبية.
اسأل طبيبك حول العلاجات الطبية. العديد من
العلاجات الطبية أظهرت فعاليتها في معالجة اضطراب نتف الشعر القهري. الفلوكستين
والأريبيبرازول والأولانزابين، والريسبيريدون من العلاجات التي تم استخدامها
بالفعل لعلاج حالات الاضطراب المذكور. هذه الادوية تساعد في تنظيم المواد
الكيميائية في العقل بهدف تقليل أعراض الجزع والقلق النفسي والاكتئاب والمشاعر
الأخرى القادرة على تحفيز سلوك انتزاع الشعر.
4
استشر مجموعة دعم عن طريق الإنترنت أو الهاتف.
استشر مجموعة دعم عن طريق الإنترنت أو الهاتف.
إذا لم تكن قادرًا على الوصول بشكل مباشر إلى من يقدم لك المشورة، فهناك الكثير من
المصادر التي يمكنك الوصول إليها. يوجد من خلال موقع مركز التعلم عن اضطراب نتف
الشعر القهري مجموعات دعم إلكترونية. كما أنك تجد الكثير من المعلومات المفيدة من
مجرد قيامك بتصفح الموقع نفسه.
ابحث عن جمعيات الدعم المحلية أو القريبة
من مدينتك، وخطوط الهواتف الساخنة المخصصة لتقديم الدعم المباشر وفرصة الحديث عن
الأمر في حالة شعورك بالحافز الشديد للقيام بهذا السلوك.
6 تشخيص الحالة
1
راقب بعض الأفعال أو ردود الفعل المعينة التي تشير إلى هذا الاضطراب.
راقب بعض الأفعال أو ردود الفعل المعينة التي تشير إلى هذا الاضطراب.
تم تصنيف نتف الشعر القهري بشكل رسمي على أنه اضطراب سيطرة على الانفعالات،
على غرار هوس الاحراق وهوس السرقة والمقامرة المرضية.
إذا كنت تعاني من متلازمة انتزاع الشعر، فأنت على الأغلب تتصرف أو تكون ردود فعلك ذات أساليب معينة.
فيما يلى تفصيل أكثر لذلك:
مضغ شعرك المقتلع من الجسد أو أكله.
ملامسة شفتيك أو وجهك بالشعر المقتلع.
شعور توتر حاد مباشرة قبل اقتلاع الشعر أو
أثناء محاولتك لمقاومة السلوك.
السعادة أو الرضا أو الراحة بعد اقتلاع
الشعر.
الإمساك بنفسك أثناء اقتلاع شعرك بالفعل
بدون أي ملاحظة سابقة لنية القيام بالأمر (يسمى ذلك نتف الشعر التلقائي أو غير
المرتب له).
معرفة أنك تقوم بعملية نزع الشعر بشكل
متعمد ومقصود.
استخدام الملاقيط الصغيرة أو أي أدوات أخرى
من أجل اقتلاع شعرك.
2
مراقبة الإشارات الجسدية الدالة على هذا الاضطراب.
مراقبة الإشارات الجسدية الدالة على هذا الاضطراب.
يوجد بعض الإشارات المنذرة بأن الشخص يعاني من اضطراب نتف الشعر القهري،
منها ما يلى:
فقدان الشعر الملحوظ للغاية، المترتب على
القيام بنتف الشعر.
المناطق الصلعاء غير مكتملة الشعر في فروة
الرأس أو المناطق الأخرى من الجسد.
الرموش أو الحواجب المتفرقة أو المفقودة.
بصيلات الشعر التي يظهر عليها الإصابة
بانتهاك أو مرض ما.
3
راقب إذا كان لديك أي سلوكيات جسدية قهرية أخرى.
راقب إذا كان لديك أي سلوكيات جسدية قهرية أخرى.
بعض الأفراد المصابين بهوس انتزاع الشعر قد يجدوا أنهم يميلون لقضم الأظافر،
أو مضغ الأصابع، أو ضرب الرأس في الحائط، أو الخدش القهري على الجلد.
راقب هذه الأنواع من السلوكيات على مدار عدة أيام من أجل معرفة إذا ما كانت اعتيادية ومتكررة.
لاحظ متى تقوم بها وكم مرة
تقوم بها.
4
قيم إذا ما كنت مصابًا بأي اضطرابات أخرى.
قيم إذا ما كنت مصابًا بأي اضطرابات أخرى.
حدد إذا ما كان هوس اقتلاع الشعر هو الاضطراب الوحيد الذي تعاني منه.
المصابين باضطراب نزع الشعر القهري قد يعانون كذلك من الاكتئاب، أو اضطراب الوسواس القهري،
أو متلازمة توريت (الحركة العصبية غير الإرادية)، أو الاضطراب ثنائي القطب، أو
الفوبيا بأنواعها، أو اضطرابات الشخصية، وفي بعض الحالات ميل عارض للانتحار.
القيام بزيارة طبيبك الخاص أو أخصائي الصحة
النفسية قد يكون أمر بالغ الفائدة من أجل تحديد إذا ما كنت مصابًا بأي من هذه
الاضطرابات النفسية.
على كل، من الأشياء المعقدة قول أي اضطراب
يسبب أي أعراض. هل فقدان الشعر يسبب الشعور بالاكتئاب عن طريق الرغبة في الانفصال
بنفسك بعيدًا عن الآخرين وتجنب النشاطات الممتعة بسبب شعورك العميق بالحرج؟ أم أن
الاكتئاب هو ما يدفعك لسلوكيات نزع الشعر؟ أم أن أمرًا مجهولًا آخر يتفاعل وسط هذه
المعادلة؟
عادة ما يتطلب التعافي الناجح لاضطراب نتف
الشعر القهري وجود علاج لأي من الاضطرابات المرافقة له أيضًا.
5
تحدث مع طبيبك حول الأمراض المسببة لفقدان الشعر.
تحدث مع طبيبك حول الأمراض المسببة لفقدان الشعر.
الشخص الذي يفترض بأنه مصاب باضطراب نزع الشعر يجب أن يفحصه طبيب كفء
من أجل استبعاد الأمراض الجسدية (غير النفسية) الأخرى التي يمكن أن تصيب بصيلات الشعر نفسها.
من بين تلك الأمراض الثعلبة وسعفة الرأس، والتي تسبب كل منهما فقدان الشعر.
عندما يقوم الطبيب بفحصك، سوف يبحث عمّا يدل على الشعيرات المكسورة بشكل غير
منتظم، أو الشعر الملتف حول بعضه البعض، والإشارات الأخرى غير العادية الدالة على
اضطراب نتف الشعر.
6
أدرك أن نتف الشعر القهري مرض نفسي.
أدرك أن نتف الشعر القهري مرض نفسي. أول شيء يجب عليك فهمه أنه قابل للعلاج.
إنه اضطراب نفسي، وليس شيئًا متعلقًا بالأساس
بقوة إرادتك أو عدمها.
الاضطرابات تنشأ كنتيجة للتركيبات الجينية،
والحالات المزاجية، وخلفيتك الشخصية. ظهور هذا الأمر عليك يعني أنها مجرد حالة
بحاجة للعلاج، وليس شيئًا يجب عليك أن تلوم نفسك وتعذبها بسببه مرارًا وتكرارًا.
فحوصات الدماغ أظهرت أن الأفراد الذين
يعانون من اضطراب اقتلاع الشعر القهري يعانون من اختلاف في شكل عقلهم، عن الأفراد
الذين لا يعانون من هذا الاضطراب.
. 7 أدرك أن هذا الاضطراب شكل من أشكال أذية النفس.
أدرك أن هذا الاضطراب شكل من أشكال أذية النفس.
لا تحاول إقناع نفسك أنه لا يوجد شيء ما خاطئ حوله، وأن ما تقوم به أمر طبيعي.
الهوس بتكرار عملية اقتلاع الشعر : هو أذية مباشرة وواضحة للنفس، حتى إذا كان نادرًا
ما يتم الحديث عنه بنفس جدية الحديث عن أنواع إيذاء النفس الأخرى.
ومثله ككل أنواع أذية النفس الأخرى، يمكن أن يتحول سلوك انتزاع الشعر القهري إلى سلوك إدماني.
بمرور الوقت، قد يصبح من الأصعب أن تتوقف عنه؛
لذلك من الأفضل أن تقوم بالسيطرة
عليه في أسرع وقت ممكن.
تحذيرات
يمكن أن ينتج إدمان المخدرات والمواد الكحولية من سلوك نتف الشعر القهري،
حيث يسعى الفرد للهروب من شعور الخزي والعار وعدم السعادة والذنب المترتب على قيامه بهذا الأمر.
يجب عليك أن تراقب نفسك قبل الوقوع ضحية لاستخدام أي من هذه المواد،
وأن تسعى للمساعدة في أسرع وقت من أجل
الإقلاع عنها إذا كان قد جرفك التيار نحوها بالفعل.
مشكلة العض وشد
الشعر عند الاطفال .. مشكلة لها اسبابها وطرق علاجها
من اسباب مشكلة
العض وشد الشعر عند الاطفال ::
الغيرة
العدوانية
التباهي بالقوة
وسيلةً للفت
الانتباه
الدفاع عن نفسه
الميل لإحداث
الألم لدى من يعضه
أو تعبيرًا عن
انزعاج الطفل وغضبه
أو تعبيرًا عن
سعادة الطفـل وانشراحه
مشاهدة الطفل
مشاهدة الكرتون العنيف
تساعده في فرض
سيطرته على البيئة المحيطة به
استخدام الطفل
العض وشد الشعر كأداةٍ لطلب ما يريد
تقليدا لشخصٍ
محبب إلى قلب الطفل عض الطفل وهو يلاعبه
تفريغ الطفل
لمتراكمات نفسية واحزان قديمة او جديدة يعاني منها
والمدهش أن
أطفالًا يمكن أن يعضوا أقرانهم أو آباءهم تعبيرًا عن الحب
تعامل الأبوين
معا بطريقة عنيفة فيكرره الطفل حين تسنح له الفرصة
المهارات
المقترحة لحل (( مشكلة العض وشد الشعر عند الاطفال)) ::
1 . مهارة ( الوعي لما يفعله الطفل ) معرفة السبب
الذي يدفع الطفل إلى العض
2 . تنمية الذكاء الوجداني عند الأبناء .. بمعني
تعليم الطفل
كيف يعبر عن مشاعره بطريقة صحيحة .. مثال
علم ابنك /
ابنتك اذا كنت متضايق ::
قل انك متضايق
من كذا .. او ابكي .. او اشتكي لماما او لبابا .. غير المكان اللي انت فيه .. العب
لعبة حلوة أنت تحبها .. اشرب ماء .. ارسم ولون
علم ابنك /
ابنتك اذا كنت مبسوط
قل : انك مبسوط
من كذا .. اضحك .. قل شكرًا للناس اللي فرحتك
شارك اللي معاك
في لعبتك .. قدم لغيرك حاجة انت تحبها .. اكرم ضيوفك
3 . الالتزام ببرنامج الاحتواء العاطفي للأسرة
فمهما كان سبب
مشكلة العض وشد الشعر عند الاطفال فعلى الأبوين
أن يعرفا أن
طفلهما بحاجةٍ إليهما كثيرًا
وهنا عليهما
تخصيص وقتٍ للعب معه
وإحاطته بمزيد
من الحب والحنان والحضن والقبلة
إ جراء
الحوارات الإيجابية مع الطفل .. بمعني
كلموه عن أي
حاجة حلوة في الدنيا .. سواء في حياتكم او في حياة ناس تعرفوها ..
او قصة مفيدة سمعتموها
.. أو معلومة قرأتموها .. أو مواقف ناجحة مريتم بيها
اضيفوا المرح
الي حياتكم الاسرية .. الابتسامة شفاء ودواء
4. تنمية القيمة الإيجابية البديلة للسلوك السلبي المرفوض.
بمعني
ركزي في كلامك على
الالتزام بالذوق والادب وحب الناس والتعامل بهدوء مع اصحابنا والحفاظ علي بيتنا
واخواتنا واكرام الضيف والاعتذار
واستعيني في
عرض هذه القيم بقصص الأطفال على اليوتيوب ومعها الأناشيد أيضا
وقد استفادت
الكثير من الأمهات بهذه الوسيلة والقت نجاحا ملحوظا وتغيرا مقبولا في سلوك الطفل
.5 تشجيع الطفل
علي أفعال القيم المطلوبة .. وذكر محاسنها وفضلها
6 رصد المكافآت
( المادية والمعنوية ) عند التزام الطفل بتنفيذ القيم الإيجابية المطلوبة منه
7 اذا كان
الطفل كثير الحركة والنشاط ..
فالأفضل لكم
سيدتي ان تشغلي جزء من وقته يوميا بألعاب الفك والتركيب
اشتركي للطفل (
قدر المستطاع ) في نشاط رياضي يحبه الطفل
8* اضبطي ابنك
مُـتلبس بعمل فعل إيجابي .. مهما كان فعل بسيط وامدحيه علي ذلك الفعل
مدحك لابنك /
ابنتك سيعالج غيرته من أي حد ويعزز ثقته بنفسه فيهدأ تدريجيا
9 اجعلي لابنك
/ ابنتك شعار محفز ( فلان الشاطر . فلان المؤدب . فلانة الطيبة . فلانة حبيبة الكل
) .. ومع تكراركم لهذا الشعار باستمرار سيصدق ابنك / ابنتك هذا الشعار .. ويلتزم
به
10 اعلمي سيدتي
ان (( ما تركز عليه تزداد مساحته ))
بمعني اذا
ركزتي في كلامك مع الابن / الابنة علي انه غلطان انه يشد الشعر او انه يعض أو......
فسيزيد الطفل من ارتكاب هذا الفعل
بل ركزوا مع
الطفل علي المطلوب منه .. (المذكور سابقا )
ولا تذكري
باستمرار مع الطفل موضوع المشكلة
11* هدية
الاستشارة
* مهارة ذكية
وفعالة " مهارة تغيير معاني السلوكيات الخاطئة "
بمعني .. انك
تغيري معني التصرف السلبي المرفوض للطفل ..
يعني اذا الطفل
يعض اخوه مثلا ..
طبطبي علي
الطفل وقولي له .. أنت تحب أختك وأخوك وتبوسه .. أنت حبيبي ,, وخديه في حضنك
عزيزتي ..
بتكرار هذا الامر .. ستحولين وتغيرين معني
( فعل العض او
غيره عند الطفل الي معاني اخري اكثر إيجابية ومطلوبة )
ملحوظة في
منتهي الاهمية
12* طيب واذا
الطفل عضك أنت أو عض غيرك ماذا ستفعلين ايه ؟؟
ببساطة عزيزتي
الام .. دافعي عن نفسك او عن الاخرين بهدوء ..
اضغطي برفق
وحزم علي فكي الطفل بأصابع يدك .. اجعلي الضغط مؤلم بهدوء لدرجة ان الطفل يضطر ان
يترك العض متفاديا لألمه الناتج عن ضغطك
وغيري الموضوع
فورا .. وتكلمي معه عن أي شيء ..او العبي معه باي شيء ..
باعتبار ان ما
حدث بينكما كان مجرد لعبة
عزيزتي الام :
( مهارة التغيير ) وكذلك ( مهارة الضغط علي فكي الطفل
نتبعها مع
الأبناء في جلسات تعديل السلوك لدينا ب #الاكاديمية الألمانية للتدريب والاسشتارات
الاسرية
وندرب الأمهات
عليها .. وقد لاقت نجاحا أكثر من ممتاز
قائمة المحظورات
في علاج أي مشكلة عند الطفل ))
1*تجنبوا فضيحة
هذا الابن / الابنة
فلا تجعلي
افعاله من ( العض وشد الشعراو غيرها ) فضايح مشاعة في بيت العيلة
وفي محادثات
الموبايل وعلي صفحات الفيس وبين صديقاتك .. سواء ان الابن سمعها او لم يسمعها
( BAD TRAD MARK ) dont creat 2*
احذروا ان
تصنعوا لأبنائك علامة تجارية سيئة
الحرص الا
يشتهر الطفل بين الناس بأفعاله السيئة ..
( الواد العضاض
.. البنت المفترية اللي تشد الشعر )
3* تركزي دائما
مع الطفل وتنتقديه دائما .. فعليك بالتجاهل غالبا
4* امتنعي
تماما ان تعطي الطفل أبدًا ما يريده بعد أن يشد شعرك او يعضك
5* لا تردي علي
عض الطفل او شده للشعر بانك او غيرك تعضوه او تشدوا شعره ذلك سيؤكد له أن شد الشعر
والعض أسلوب حيـــاة
وماذا عن
الأطفالٍ الذين يشدون شعورهم بأنفسهم ؟!
هؤلاء الأطفال
يعيشون مشاعر القلق من كل شيء
القلق من
الانفصال عن الأم
القلق من
المشاركة الاجتماعية
القلق من
الاختبارات المدرسية
عزيزتي الام::
تقويم سلوك
الطفل أيًا كان يحتاج إلى معلومات وتدريب ومتابعة من قبل الأم
ولهذه الاسباب
نحن معكم دائما
مع تحيات : استاذة نجوي سعد استشاري اسري ونفسي
ليهدئ نفسه : يسحب الطفل شعره لتهدئة نفسه أثناء المواقف
التي يجدها مرهقة أو عندما يشعر بالحاجة إلى تهدئة نفسه دون أسباب محددة، تلاحظين
أن طفلك يشد شعره عندما يشعر بالقلق، مثل قلق الانفصال، يمكن أن يكون نتف الشعر من
أجل التهدئة الذاتية مصحوباً بإجراءات أخرى للتهدئة الذاتية، مثل مص الإبهام .
التجريب : يسحب الأطفال الأكبر من ستة أشهر
شعرهم لتجربة السبب والنتيجة؛ لمعرفة كيف يتفاعل الشعر مع نتفه أو كيف يتفاعل
الوالدان مع الإجراء، إنه ليس شيئاً يدعو للقلق لأنه جزء من السلوك المعتاد
للصغير.
الوعي الذاتي : يصبح الأطفال على دراية
بأجسادهم مع تقدمهم في السن، ويزداد وعيهم عادة بشكل كبير بين سن 8 و 12 شهراً
يستكشف الرضيع بين هذه الأعمار أجزاء مختلفة من الجسم، مثل الأنف وأصابع القدم
وحتى الشعر، يشد الطفل شعره بشكل متكرر وقد يفعل ذلك في موقف يصبح فيه أكثر وعياً
بذاته، مثل عند النظر إلى نفسه في المرآة.
العادة : يمكن للطفل أن يسحب شعره بعيداً
عن العادة دون سبب أو سبب لذلك، يكون لدى بعض الأطفال عادة نتف الشعر في أماكن
محددة فقط، مثل الحضانة أو في الحديقة، يمكن أن تكون طريقتهم في تزويد أنفسهم
بالتحفيز الذاتي لأنه يجعلهم يشعرون بالرضا حيال ذلك.
الإحباط ونوبات الغضب
نوبات الغضب : يسحب بعض الأطفال الأكبر سناً
الشعر من الإحباط أو عند التعرض لنوبات الغضب، من المحتمل أن تكون مصحوبة بعلامات
أخرى على نوبة غضب، مثل الصراخ يسحب الطفل الصغير الشعر أمام أحد الوالدين أو مقدم
الرعاية للتعبير عن الانزعاج، عادة ما يقوم الأطفال الصغار الذين ينتفون شعرهم من
نوبات الغضب بسحب شعر شخص آخر أيضاً.
نتف الشعر هو نوع من الاضطراب القهري
سبب خطير لنتف الشعر هو نوع من الاضطراب
القهري وقد يحدث عند الأطفال الصغار أيضاً، لا يُعرف سبب هوس نتف الشعر، ولكن
العوامل الوراثية والبيئية تلعب دوراً.
متى تأخذين ابنك إلى الطبيب؟
عادة ما يكون سلوك نتف الشعر عند الأطفال
لا يدعو للقلق، ومع ذلك، يمكنك استشارة الطبيب في السيناريوهات التالية.
يسحب الطفل شعره لدرجة تسبب النزيف.
لاحظتِ وجود بقع صلعاء على فروة الرأس.
دائماً ما يكون سلوك نتف الشعر مصحوباً
بالمغص.
كما يسحب الطفل الرموش والحواجب.
يمكن لطبيب الأطفال أن يسألك أسئلة متعددة
حول التاريخ الطبي للطفل، وسلوكه، وأي تاريخ عائلي لسلوك مماثل أو اضطراب عقلي،
يمكن أن يساعد في استبعاد وجود أسباب خطيرة، مثل هوس نتف الشعر، وغيرها من الحالات
المرتبطة بتساقط الشعر، مثل الثعلبة الأريتا، والتي لا علاقة لها بسلوك نتف الشعر.