ووضعه على المفضلة وعمل مشاركة له لتعم الفائدة على الجميع بإذن الله .
... وننتظر اقتراحاتكم  حول المواضيع التي تهم
الطلبة الموهوبين والعاديين والموهوبين ذوي صعوبات التعلم النمائية وذوي القدرات الخاصة.
Ibrahim Rasheed
Expert educational consultant Learning difficulties
and speech and basic stage internationally accredited from Canada
أكاديميّة إبراهيم رشيد " لتسريع التعليم والتدريب والاستشارات "
" من لا يقرأ سيقرأ بإذن الله " والغدُ لمن يراه "

دعوهم يبكون

" فإنك إن رحمت بكاءه لم تقدر على فطامه، ولم يمكنك تأديبه، فيبلغ جاهلاً فقيرًا !"

صعوبات التعلم والديك

وفرط الحركة الزائدة عند الأطفال. ونقص الانتباه والتركيز

معلومات للأسرة والريتالين Ritalin وتفريغ الطاقة الزائدة وثالوث اضطراب أفتا

إشراقة الوقاية خير من العلاج.

نقص الانتباه وفرط الحركة عند الأطفال.

معلومات للأسرة والريتالين Ritalin

بعد السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

يتكون مصطلح ADHD من دمج بين مصطلحين يعبران عن

اضطراب الانتباه والتركيز (Attention Deficit Disorder - ADD)،

المصحوب باضطراب فرط النشاط (Hyperactivity).

ويعبر المصطلح ADHD عن المركبين الاساسيين للاضطراب:

نقص الانتباه، بالاضافة الى فرط النشاط المصحوب بالسلوكيات الاندفاعية (Impulsivity/Impulsiveness).

هل هذا الديك عنده حركة زائدة ؟

صعوبات التعلم والديك والحركة الزائدة "

كيف تتعامل مع ذو الحركة الزائدة ؟

أقول لكم :-في الحركة بركة

طفل المدرسة وصعوبات التعلم والحركة الزائدة

لا تحجر على تفكيره دعه يستفيد من حركنه بأشياء مفيدة ‘

فلنظر إلى هذا الديك يصب الشاي بعد التدريب ‘
بما أنه قد تعلم ألا يمكن لطفلنا أن يتعلم القراءة والكتابة ؟

صعوبات التعلم والديك

من ناحية الإدارة الصفية كيف تتعامل مع ذو الحركة الزائدة ؟

في البداية يتم إعلان قوانينهم الصفية بداية العام بوضوح لطلابهم حفاظًا على ضبط الطلاب و منعًا من حدوث تجاوزات غير مقصودة منهم

أليس مملاً ان ترمي جسدك على كرسي منذ السابعة صباحًا حتى الظهر دون ان تضحك ، تتململ ، تتحدث مع زميل بجوارك؟

هو ببساطة

طالب يريد لفت النظر في إبراز مواهبه ليلفت بها النظر علّمه كيف يكسب احترام و اعجاب من حوله بالطريقة الصحيحة ‘فلا تطرده بأي حال فإذا طردته فقد هزمك

من أجلك و أجله: تحاشى ان تتعامل معه امام زملائه فلا تعاتبه و لا تناقشه امامهم حيث يتوقع أن تأخذه العزة بالإثم فيتمرد اكثر

انفرد به خارج الفصل
قل له ملاحظاتك عاتب اقترح ضع بدائل تسمع منه
و يسمع منك لوحدكما بلا ضغط نفسي في وجود آخرين

وفي كل حصة دراسية تعامل معه كطالب جديد

ساعده ان يفتح صفحة جديدة
انس ماضيه كأنك تقول له (انا نسيت كل شيء، فانس أنت ايضًا)

اسند له مهامًا مناسبة تشغله تفرغ طاقته تقربه منك تعطيه شعور الثقة و تحمل المسؤولية و التعاون

عندما تلتقيه لمحاورته صافحه

و لا تتعجل في ترك يده

و تحدث بهدوء بلغة والديه

فيها الحنان مع الحزم
اخبره انك تنتظر منه الأفضل
إن أكثر ما يزرع هيبة المعلم في نفوس طلابه:
تمكنه في مادته وقدرته على تحقيق أهدافها و ابداعه و عطائه فيحترمه الجميع

الأهل الأعزاء

كخبرة تربوية في التعامل مع الأطفال لمدة تزيد عن ثلاثين سنة لا أتدخل في الأمور الطبية

لكن سأعرض لكم الجانبين التربوي والطبي ‘ فأنتم أصحاب القرار

وأنتم من يتألم

إحدى الأخوات من لبنان الشقيقة أثناء مكالمة هاتفية

قالت لي :

عندما رأيت ابني بعد أخذ الدواء

قررت أن أتناوله

لأري ماذا يحدث

أرأيتم قلب الأم على طفلها ؟

لذا أحبذ استخدام العلاج لنقص الانتباه وفرط الحركة عند الأطفال " ADHD"

ضمن علم النفس الحركي لتفريغ الطاقة من خلال
1. " العلاج السلوكي المعرفي "

حيث يهدف هذا النوع من العلاج إلى إعانة الطفل على تقوية التركيز ، وتقليل التشتت الذهني ، وتعديل السلوك الاندفاعي من خلال النظام ، والتدريب ، والوضوح ، والتدعيم .

2. " الإرشاد النفسي التربوي للوالدين والمعلمين والمرشدين الطلابيين " في كيفية التعامل مع الطفل المبتلى بـADHD في البيت ، أو المدرسة .

3. " توفير المناخ التعليمي الخاص للحالات الشديدة " ، من خلاله تدريبهم على المهارات الاجتماعية المفقودة ، وإعانتهم في تحصيلهم العلمي .

الريتالين Ritalin

" الريتالين " اسم تجاري لعقار " الميثيلفنديت " ،
وهو دواء يوصف – غالباً - لعلاج " نقص الانتباه " ومرض " النشاط المفرط " .

ونظراً لشيوع هذا المرض فإن ملايين من الناس يتناولون الريتالين ،
ويحسِّن هذا الدواء درجة التركيز ،
ويخفض القلق لمعظم مرضى قصور الانتباه ، والنشاط المفرط .

قال د. كدامان:

هذا الدواء " الريتالين "ليس أداة تربويّة أو دواءً سحريًّا..

بل إنّه من المُمكن أن يخلّف أعراضًا خطيرة تؤثّر في صحّة الطالب مستقبلًا!!

والمخوَّل الوحيد إعطاء هذا الدواء هو الطبيب الاختصاصيّ، وليس المربّي أو المعلّم!».

د. رائد عبيد (اختصاصيّ طبّ الأطفال).

رحبّ د. عبيد وبارك، بدايةً، بقرار المدير العامّ لوزارة التربية والتعليم، منع المعلّمين في المدارس من إلزام الأهالي إعطاء أبنائهم الدواء - «ريتالين»،

مؤكّدًا أنّ المخوَّل الوحيد إعطاء الدواء - «ريتالين»،

هو إمّا طبيب الأطفال وإمّا طبيب الأعصاب.

وأضاف في هذا الخصوص:

«إنّ طبيب الأطفال يُمكنه إعطاء الدواء - «ريتالين»، حتّى 10 ملغم،

أمّا طبيب الأعصاب (الـ«نويرولوچ») فمخوَّل أن يعطي الدواء بجرعات أكبر..

ولكنّ ذلك يتمّ بعد إجراء عدّة فحوصات خاصّة تؤكد أنّ الطفل يعاني، فعلًا، من اضطرابات في الإنصات والتركيز – "Attention Deficit Hyperactivity Disorder –ADHD".

وفي ردّ على سؤال حول الأعراض الجانبيّة للدواء - «ريتالين»، أجاب:

تؤكّد الأبحاث الطبيّة الأخيرة أنّ تناول الدواء - «ريتالين»، لمدّة زمنيّة طويلة - حتّى إن كان ذلك بجرعات قليلة - يؤدّي إلى تغييرات غير متحوّلة في خلايا الدماغ!

إذ تستعصي معالجتها!».

د. رائد عبيد، محذّرًا:

هناك تقارير طبيّة من الولايات المتحدّة تُشير وتحذّر - في الوقت ذاته –

أنّ تعاطي الدواء - «ريتالين»، يؤدّي إلى اضطرابات في الشوارد («الإلكترونيات»: محاليل حمْضيّة وغازات) وفي سرعة نبضات القلب؛ كما قد يؤدّي إلى تغييرات في عضلة القلب.

لذا يُطلب، اليوم، من كلّ مَن يتعاطى الـ«ريتالين» إجراء فحوصات دم مخبريّة، بشكل دائم؛ كما يُطلب منه إجراء رسم تخطيطيّ لكهرَبائيّة عمل القلب (إي.كي.چي.) للتأكّد من سلامة نبضات قلبه..!».

ويشير د. عبيد إلى أنّ

الـ«ريتالين» يُمكنه أن يؤثّر كذلك في عمل الغدّة الدرقيّة! وردًّا على استفساري حول «سهولة» إعطاء الدواء لعدد كبير من الطلّاب، أجابني د. عبيد قائلًا: «أوافقك الرأي؛

فهذا الدواء يساعد - رغم أعراضه الجانبيّة العديدة والضّارة - على التركيز والهدوء، وخصوصًا لكثيري الحركة («هِيپِّر آكتيڤ») أو لأولئك الّذين يعانون من مشاكل في التركيز.

ويضيف:

«لقد أصبح تعاطي الـ«ريتالين» تقليعة (موضة)؛ فلكي «تستريح» المعلّمة أو «يستريح» المعلّم خلال الحصّة الدراسيّة من «دوشة» الطالب، تنصح أو ينصح أهله بإعطائه الـ«ريتالين»».وفي ردّ على سؤال حول ما إذا كان هناك بديل للـ«ريتالين»،

أجاب د. عبيد: «يُمكن الاستعاضة عن الـ«ريتالين» بـ«كونسيرتا»، مثلًا؛ حيث أعراضه الجانبيّة أقلّ ضررًا.

أرفض إعطاء الـريتالين» إلّا في حالات خاصّة جدًّا؛ فكما أسلفت، أعراضه الجانبيّة خطيرة.. وقد تكون خطيرة جدًّا!! لذا أستعيض عنه بـأوميجا 3» مثلًا، الذي يعمل على تنشيط خلايا الدماغ المركزيّة، من دون أعراض جانبيّة تُذكر، تقريبًا؛ لأنّه مركّب من عناصر نباتيّة! صدّقني؛ إنّ أغلبيّة الأطفال الّذين يوجّهونهم إلينا لا يحتاجون إلى الـريتالين»».

كيفية علاج فرط الحركة عند الطفل , الطفل الكثير الحركة

يشكل التعامل مع الأطفال المصابين بكثرة الحركة ونقص الانتباه تحديا كبيرا لأهاليهم و لمدرسيهم في المرسة و حتى لطبيب الأطفال و للطفل نفسه احيانا

يكون عند الاطفال المصابين بهذه الحالة مشكلة في عدم قدرتهم على السيطرة على تصرفاتهم و أخطر ما في الموضوع هو تدهور الأداء المرسي لدى هؤلاء الأطفال بسبب عدم قدرتهم على التركيز وليس لأنهم غير أذكياء

د. رائد عبيد حديثه لصحيفة «حيفا»، قائلًا:

من المفضّل أن يكون العلاج طبيعيًّا، وأن يشمل دعمًا للطفل/الطالب..

كما أنّ هناك، اليوم، علاجًا نفسانيًّا بسيطًا للطالب يُمكنه أن يساعد بشكل كبير، كما يُمكنه أن يغيّر من مسار سلوكه خلال مدّة زمنيّة قصيرة نسبيًّا، من دون التسرّع بإعطاء «دواء السحر» - الـ«ريتالين»!!».

وقال الدكتور خالد التركاوي – استشاري طب الأطفال بالرياض - :

إن أسباب المرض ما زالت غير معروفة ، والفرضيات حوله كثيرة ، مع وجود بعض الدلائل غير القاطعة التي تشير إلى دور للعوامل الوراثية في ذلك .

هناك علاجات أخرى تربوية وسلوكية ونفسية ينبغي أن يؤخذ بها مع العلاجات الكيميائية .

يستفيد الأطفال الذين يعانون من المرض - أيضاً - من تقنية " تعديل السلوك " ، وفي هذه المعالجة يساعِد البالغون الأطفالَ على اكتساب التحكم الذاتي ، عن طريق توفير الإشراف الحميم ، وتقديم المكافآت المتكررة ، في مقابل السلوك الملائم .

وقالوا :

إنَّ تناول "الريتالين" فقط لا يكفي للقضاء على أعراض نقص الانتباه ، ومرض النشاط المفرط ، فمعظم مرضى هذا المرض في حاجة إلى علاج يتضمن إعمال أساليب نفسية ، وسلوكية .

علاج الحركة الزائدة باستخدام العديد من التقنيات العلاج السلوكي

ويحتاج هؤلاء الأطفال إضافة إلى التشخيص المناسب التدريب المناسب،

فهم بحاجة لبرنامج موضوع بدقة للتعامل مع تصرفاتهم كسلوكيات يجب تعديلها

(أو ما يطلق عليه تربويًّا تعديل السلوك –حيث إن كل تصرفاتنا هي في الأساس سلوكيات)،

ويتم ذلك باستخدام العديد من التقنيات العلاج السلوكي.

يعتمد العلاج السلوكي بالأساس على لفت نظر الطفل بشيء يحبه ويغريه على الصبر لتعديل سلوكه، وذلك بشكل تدريجي بحيث يتدرب الطفل على التركيز أولاً لمدة 10 دقائق، ثم بعد نجاحنا في جعله يركِّز لمدة 10 دقائق ننتقل إلى زيادتها إلى 15 دقيقة، وهكذا...

لكن يشترط لنجاح هذه الاستراتيجية في التعديل أمران:

الصبر عليه واحتماله إلى أقصى درجة، فلا للعنف معه؛ لأن استخدام العنف معه ممكن أن يتحول إلى عناد، ثم إلى عدوان مضاعف؛ ولهذا يجب أن يكون القائم بهذا التدريب مع الطفل على علاقة جيدة به، ويتصف بدرجة عالية من الصبر، والتحمل، والتفهم لحالته،

فإذا لم تجدي ذلك في نفسك، فيمكن الاستعانة بمدرس لذوي الاحتياجات الخاصة ليقوم بذلك.

يجب أن يعلم الطفل بالحافز (الجائزة)، وأن توضع أمامه لتذكِّره كلما نسي، وأن يعطى الجائزة فور تمكنه من أداء العمل ولا يقبل منه أي تقصير في الأداء، بمعنى يكون هناك ارتباط شرطي بين الجائزة والأداء على الوجه المتفق عليه (التركيز مثلاً حسب المدة المحددة...)، وإلا فلا جائزة ويخبر صراحة بذلك.

فيما يلي بعض الأساليب التي يمكن أن تتبعيها في تعديل سلوك الطفل.

مدح السلوك المناسب

ويكون بوضع برنامج عمل يومي، وحث الطفل على القيام به، فإذا أنجزه أو قسماً منه مدحناه أمام الآخرين. وفي نهاية النهار نخبره عن التحسن الذي أنجزه.

التعلم بالملاحظة

إن التعلم غير المباشر، والذي يتم بالملاحظة هو أفضل أنواع التعليم. يتم عن طريق خلق النموذج حيث يصير هذا النموذج مجالاً للتسلية بالنسبة للطفل. ويقاد لا إرادياً إلى التركيز والتمثيل.

تنمية القدرة على ضبط الذات

إن تفريغ الطاقة بشكل غير مؤذٍ، يعتبر طريقة مناسبة للوصول إلى حركة مطواعة أبطأ. يمكن أن يُعلّم كيف يرسم أو كيف يشك خرزات في خيط ...بدقة متناهية وبطء شديد، ويقاس النجاح في هذه الحالة بالبطء والدقة المتحققين.

الاتفاقيات

وهي الاتفاق على تقديم مكافآت مقابل السلوك المرغوب فيه، فإذا نفذ الولد عملاً تريد أنت أن يفعله، فله بعد ذلك أن يقوم بالعمل الذي يرغب هو بالقيام به.

إزالة المشتتات

وهذا يقضي بأبعاد الطفل عن كل أنواع المشتتات، كالصوت والشجار والبيئة الغير مرتبة. كما يجب أن يبعد الطفل عن الإثارات غير الملائمة، وألا يحرم من اللعب والخبرات العادية الأخرى.

وضوح اللغة وإيصال الرسالة

والمعنى هنا أن يعرف الطفل ما هو متوقع منه بوضوح وبدون غضب،

وعلى والده أو معلّمه أن يذكر له السلوك اللائق في ذلك الوقت، ف

يقول الأب مثلاً:

"إن القفز من مكان إلى آخر يمنعك من إتمام رسمك لهذه اللوحة الجميلة"، أو

"إن استكمالك لهذه الواجبات سيكون أمراً رائعًا".

والمهم هنا هو وضوح العبارة والهدف للطفل،

وتهيئته لما ينتظر منه، وتشجيعه على القيام والالتزام بذلك.

أما إذا فشلت كل هذه الطرق في تحقيق النتيجة المرجوة، فيمكن إعطاء الأطفال بعض الأدوية والأطعمة الخاصة المناسبة، من أجل حدوث الاسترخاء العضلي عندهم، وتدريبهم على التنفس العميق وممارسة بعض التدريبات العضلية التي لها تأثير إيجابي على الأطفال ذوي النشاط الحركي الزائد.

ويتم ذلك عن طريق مراجعة إحدى العيادات النفسية المتخصصة أو المراكز التربوية المتخصصة .

العلاج الدوائي :

وهو يتضمن العلاج بالمنشطات النفسية ، من زمرة " الأمفيتامين " ،

وقد بدأ استعمالها منذ 1937 ، ويعتبر مثيلفينيديت (Methylphenidat - Ritalin )

أكثرها استعمالاً بعد سن السادسة .

ما هو ال ADHD :

هذه الحالة لا تعتبر من صعوبات التعلم و لكنها مشكلة سلوكية عند الطفل و يكون هؤلاء الأطفال عادة مفرطي النشاط و اندفاعيين و لا يستطيعون التركيز على امر ما لأكثر من دقائق فقط

يصاب من ثلاثة الى خمسة بالمئة من طلاب المدارس بهذه الحالة و الذكور اكثر اصابة من الاناث و يشكل وجود طفل مصاب بهذه الحالة مشكلة حقيقية احيانا للأهل و حتى الطفل المصاب يدرك احيانا مشكلته ولكنه لا يستطيع السيطرة على تصرفاته و يجب على الوالدين معرفة ذلك و منح الطفل المزيد من الحب و الحنان و الدعم و على الاهل كذلك التعاون مع طبيب الاطفال و المدرسين من اجل كيفية التعامل مع الطفل

كيف تتظاهر هذه الحالة :

احيانا يكون من الصعب جدا تشخيص هذه الحالة حيث انها تتشابه مع امراض كثيرة اخرى و تبدأ الأعراض عادة قبل ان يبلغ الطفل سن السابعة و يجب قبل وضع التشخيص استبعاد كل الأمراض و الاضطرابات العاطفية الأخرى

يجد هؤلاء الاطفال صعوبة في التركيز ويكونون عادة اندفاعيين و زائدي الحركة و بعض الاطفال يكون المرض على شكل نقص انتباه دون فرط الحركة و يجب التذكر ان اي طفل طبيعي يتصرف بهذه الطريقة احيانا اما الأطفال المصابين بكثرة الحركة ونقص الانتباه فهم دائما على نفس الحال من فرط النشاط

وتساعدك القائمة التالية لتعرف فيما اذا كان طفلك مصاب بهذه الحالة فبعد ان تستطلع هذه القائمة من الأعراض و وجدت ان قسما كبيرا منها ينطبق على حالة طفلك فيجب عليك استشارة طبيب الأطفال

الأطفال ما بين سن الثلاث الى خمس سنوات :

الطفل في حالة حركة مستمرة ولا يهدأ أبدا

يجد صعوبة بالغة في البقاء جالسا حتى انتهاء وقت تناول الطعام

يلعب لفترة قصيرة بلعبه و ينتقل بسرعة من عمل الى آخر

يجد صعوبة في الاستجابة للطلبات البسيطة

يلعب بطريقة مزعجة اكثر من بقية الاطفال

لا يتوقف عن الكلام و يقاطع الآخرين

يجد صعوبة كبيرة في انتظار دوره في امر ما

يأخذ الاشياء من بقية الاطفال دون الاكتراث لمشاعرهم

يسيء التصرف دائما

يجد صعوبة في الحفاظ على اصدقائه

يصفه المدرسون بأنه صعب التعامل

الأطفال ما بين ستة الى اثني عشر سنة :

يتورط هؤلاء الأطفال عادة بأعمال خطرة دون ان يحسبوا حساب النتائج

يكون الطفل في هذا العمر متململا كثير التلوي والحركة ولا يستطيع البقاء في مقعده

ويمكن ان يخرج من مقعده اثناء الدرس ويتجول في الصف

من السهل شد انتباهه لأشياء اخرى غير التي يقوم بها

لا ينجز ما يطلب منه بشكل كامل

يجد صعوبة في اتباع التعليمات المعطاة له

يلعب بطريقة عدوانية فظة

يتكلم في اوقات غير ملائمة ويجيب على الاسئلة بسرعة دون تفكير

يجد صعوبة في الانتظار في الدور

مشوش دائما ويضيع اشياءه الشخصية

يتردى أدائه الدراسي

يكون الطفل غير ناضج اجتماعيا واصدقاءه قلائل و سمعته سيئة

يصفه مدرسه بأنه غير متكيف او غارق بأحلام اليقظة

ما هي اسباب ADHD :

اسباب هذه الحالة غير معروفة تماما و يمكن لأي مما يلي ان يكون سببا للحالة :

اضطراب في المواد الكيماوية التي تحمل الرسائل الى الدماغ

اذا كان احد الوالدين مصابا فقد يصاب الابناء

قد ينجم المرض عن التسميات المزمنة

قد تترافق الحالة مع مشاكل سلوكية اخرى

قد ينجم المرض عن أذية دماغية قديمة

بعض الدراسات الحديثة تشير الى ان قلة النوم عند الطفل على المدى الطويل قد تكون سببا في هذه الحالة كما عند الاطفال المصابين بتضخم اللوزات

تشخيص ال ADHD :

كثير من الاطفال الطبيعيين يمرون بفترات من فرط النشاط اما الحالة المرضية من فرط النشاط التي نتكلم عنها فهي تصيب طفل واحد من عشرين طفل تحت عمر اثني عشر عاما و على اية حال اذا وجدت ان طفلك قد يكون مصابا بهذه الحالة عليك استشارة طبيب الأطفال و غالبا ما تشخص الحالة في الصف الاول او الثاني الابتدائي و بشكل عام فالمرض ليس سهل التشخيص

معالجة ال ADHD :

يبقى الطفل اذا لم يعالج مصدر قلق للعائلة و دور الأهل في العلاج يكون بوضع جدول يومي لحياة الطفل يساعده على تنظيم حياته اليومية فمثلا حدد للطفل الوقت الذي يستيقظ فيه ومتى يجب عليه ان يعود من المدرسة ومتى وقت التلفاز و هكذا و لا تترك الطفل لوحده في اماكن يجدها مناسبة ليأخذ حريته مثل الحدائق العامة ومن الضروري منح الطفل المكافآت عن كل مرة يحسن التصرف فيها اضافة الى منح الطفل الحب والحنان اللازمين ويجب الابتعاد عن العقاب الجسدي و افضل ما تفعله كأب او كأم عندما يقوم طفلك بتصرف ما هو تجاهل الأمر و العودة لمناقشة الامر مع الطفل عندما يهدأ

الطفل المصاب في المدرسة :

يجد الطفل كثير الحركة صعوبة كبيرة في التأقلم مع قوانين المدرسة و يجب ان يشرح وضع الطفل للمدرس بحيث يقدم له المساعدة و يفضل إيفاء الطفل المصاب ضمن مجموعات صغيرة من الطلاب و ليس ضمن أعداد كبيرة و تذكر دوما ان الطفل المصاب بكثرة الحركة ونقص الانتباه ليس لديه نقص في الذكاء ويستفيد الطفل من الدروس القصيرة اكثر مما يستفيد من الدروس الطويلة ويجب ان يتعاون كل من الاهل والطبيب والمدرس والمرشد الاجتماعي في العلاج

بشكل عام لا علاج شافي ونهائي للمرض ولكن هناك الكثير من الامور التي تساعد الطفل على العيش بشكل طبيعي واهم ما يمكن للأهل ان يقدموه للطفل مثلا السماح للطفل بالقيام بالكثير من التمارين الرياضية و بهذا يشعر الطفل بان قسما من فرط النشاط لديه يمكن ان يمارسه في الرياضة و يجد بعض الاهالي ان التخفيف من كمية السكر التي يتناولها الطفل قد تخفف من نشاطه و هذا غير مثبت علميا

العلاج الدوائي :

تفيد المنبهات العصبية وعلى عكس المتوقع كثيرا في علاج فرط النشاط الحركي عند الطفل فهي تؤدي الى هدوء الطفل وزيادة فترة التركيز عنده ولا تعطى هذه الادوية الا للأطفال ممن هم في سن المدرسة و اهمها الريتالين و الدكسيدرين و هي لا تعطى ولا تصرف الا تحت اشراف طبيب الاطفال واهم التأثيرات الجانبية لهذه الادوية هو الصداع والارق وقلة الشهية ويجب ان لا يكون العلاج دوائيا لوحده وانما مع العلاج السلوكي السابق وتعالج حالات نقص الانتباه دون فرط الحركة بنفس الطريقة

نقص الانتباه وفرط الحركة عند الأطفال. معلومات للأسرة

الكاتب: روحي مروح عبداتنشر فى: بحوث ودراسات

يعتبر ضعف الانتباه والنشاط الزائد اضطراباً سلوكياً شائع الحدوث لدى الأطفال وتزيد نسبة انتشاره عند الذكور أكثر من الاناث، ومع أن هذا الاضطراب يحدث في المراحل العمرية المبكرة إلا أنه قليلاً ما يتم تشخيصه لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة، وهو ليس زيادة بسيطة في مستوى النشاط الحركي ولكنه زيادة ملحوظة جداً بحيث أن الطفل لا يستطيع أن يجلس بهدوء أبداً سواءً في غرفة الصف أو على مائدة الطعام أو في السيارة.

وأحيانا يكون من الصعب جداَ تشخيص هذه الحالة حيث أنها تتشابه مع أمراض كثيرة أخرى، و تبدأ الأعراض عادة قبل أن يبلغ الطفل سن السابعة و يجب استبعاد كل الأمراض والأضطرابات العاطفية الأخرى قبل وضع التشخيص.

وكثيراً ما يوصف الطفل الذي يعاني من النشاط الزائد بالطفل السيئ أو الصعب أو الطفل الذي لا يمكن ضبطه، فبعض الآباء يزعجهم النشاط الزائد لدى اطفالهم فيعاقبونهم ولكن العقاب يزيد المشكلة سوءاً، كذلك فإن إرغام الطفل على شيء لا يستطيع عمله يؤدي إلى تفاقم المشكلة.

إن هؤلاء الاطفال لا يرغبون في خلق المشكلات لأحد، ولكن جهازهم العصبي لديهم يساعد في ظهور الاستجابات غير المناسبة، ولذلك فهم بحاجة إلى التفهم والمساعدة والضبط، ولكن بالطرق الايجابية، وإذا لم نعرف كيف نساعدهم فعلينا أن نتوقع أن يخفقوا في المدرسة بل ولعلهم يصبحون جانحين ايضاً، كذلك فهؤلاء الأطفال كثيراً ما يواجهون صعوبات تعليمية وبخاصة في القراءة، ولكن العلاقة بين النشاط الزائد وصعوبات التعلم ما تزال غير واضحة.

أعراض ضعف الانتباه المصحوب بالنشاط الزائد:

يظهر الأطفال الذين يعانون من هذا الاضطراب مجموعة الأعراض والتي لا ينبغي أن تكون جميعها متوفرة فيهم، وأهمها:

عدم الجلوس بهدوء والتحرك باستمرار، التهور، الملل المستمر، تغير المزاج بسرعة، سرعة الانفعال، الشعور بالاحباط لأتفه الاسباب، عدم القدرة على التركيز، التوقف عن تأدية المهمة قبل انهائها بشكل مرضي،اللعب لفترة قصيرة بلعبه والانتقال بسرعة من عمل الى آخر، اللعب بطريقة مزعجة أكثر من بقية الأطفال، تشتت الانتباه بسهوله عند وجود أي مثير خارجي، وجود صعوبة في اتباع التعليمات المعطاة، التكلم في أوقات غير ملائمة والاجابة على الاسئلة بسرعة دون تفكير، صعوبة في انتظار الدور، التشوش الدائم وإضاعة الأشياء الشخصية، تردي الأداء الدراسي، الاستمرار في الكلام و مقاطعة الآخرين.

الأسباب:

لا زالت أسباب هذا الإضطراب غير معروفة، إلا أن هناك دراسات تشير إلى ما يلي:

وجود اضطراب عند الطفل في المواد الكيماوية التي تحمل الرسائل الى الدماغ

قد ينجم الاضطراب عن التسممات المزمنة أو عن أذية دماغية قديمة

عوامل وراثية واضطراب في الكروموسومات

بعض الدراسات الحديثة تشير الى ان قلة النوم عند الطفل على المدى الطويل قد تكون سببا في هذه الحالة، وأخرى تشير إلى تردي الحالة النفسية والانفعالية للأم أثناء فترة الحمل بالطفل، أو طبيعة التنشئة الأسرية التي تتبع نظام التسامح الزائد أو الحماية المفرطة

وتوجد دراسات أخرى تشير إلى أغذية الطفل التي تحتوي على المواد الحافظة والملونات والمشروبات الغازية.

آثار هذا الاضطراب على الطفل:

يؤثر هذا الاضطراب على مدى تفاعل الطفل الاجتماعي مع الآخرين، فينفر منه أقرانه وينعته المعلم بالغبي مع أن مستوى ذكائه في المستوى الطبيعي أو أفضل من الطبيعي، وكذلك تطلق عليه الأسرة ألفاظاً كالطفل الشقي وغيرها، ونتيجة ذلك عادة ما تكون الثقة بالنفس لدى الطفل ضعيفة والسبب انه يخاصم داخل البيت، وفي المدرسة، ولا يرغب به بقية الأطفال، ويفشل في دراسته، ولا يستطيع الانجاز بالشكل الجيد المناسب… فتتكون لديه صورة سيئة عن نفسه وييأس من كونه قادراً على الإنجاز والأداء.

ويعاني أيضاً من اضطراب في المزاج مثل التقلب السريع للمزاج وكذلك الاكتئاب والقلق، وبعض الاحيان يختلط على الاطباء اضطراب المزاج مع اضطراب فرط الحركة وضعف الانتباه لكثرة ما يضطرب مزاج الطفل المصاب.

دور الأسرة في العلاج:

إن أكثر الطرق استخداماً العقاقير الطبية المنشطة نفسياً وأساليب تعديل السلوك. وتتضمن العقاقير المستخدمة لمعالجة النشاط الزائد »الريتاليين والدكسيدرين والسايلرت«.

ومع أن هذه العقاقير منشطة نفسياً إلا أنها تحد من مستوى النشاط لدى الأطفال الذين يعانون من النشاط الزائد وذلك بسبب اضطراب الجهاز العصبي المركزي لديهم، وبما أن النشاط الزائد غالباً ما ينخفض بشكل ملحوظ في بداية مرحلة المراهقة، فإن هذه العقاقير يمكن أن يتم إيقافها عندما يبلغ الطفل الثانية عشرة أو الثالثة عشرة.

أما بالنسبة لأساليب تعديل السلوك فتتم عن طريق:

الاسترخاء حيث يتم تدريب الاطفال على الاسترخاء العضلي التام في جلسة تدريبية منظمة على افتراض ان الاسترخاء يتناقض والتشتت والحركة الدائمة.

التعاقد السلوكي »العقد السلوكي هو اتفاقية مكتوبة تبين الاستجابات المطلوبة من الطفل والمعززات التي سيحصل عليها عندما يسلك على النحو المرغوب فيه ويمتنع عن اظهر النشاطات الحركية الزائدة والتعزيز الرمزي«.

التدعيم الإيجابي المادي واللفظي للسلوك المناسب، وذلك بمنح الطفل مجموعة من النقاط عند التزامه بالتعليمات، تكون محصلتها النهائية الوصول إلى عدد من النقاط تؤهله للحصول على مكافأة، أو هدية.

جدولة المهام، والأعمال، والواجبات المطلوبة، وبأوقات النوم والطعام واللعب ومشاهدة التلفاز، والاهتمام بالإنجاز على مراحل مجزأة مع التدعيم والمكافأة معين وفي وقت معين.التدريب المتكرر على القيام بنشاطات تزيد من التركيز والمثابرة، مثل تجميع الصور، وتصنيف الأشياء (حسب الشكل/ الحجم/ اللون/..)، والكتابة المتكررة، وألعاب الفك والتركيب، وغيرها.

وضوح اللغة والتعليمات: و المعنى هنا أن يعرف الطفل ما هو متوقع منه بوضوح وبدون غضب، وعلى والديه ذكر السلوك اللائق والبديل عن السلوك غير المرغوب فيه.

إتاحة الفرصة للطفل لتفريغ الطاقة الموجودة لديه في أنشطة مثمرة هادفة، عن طريق الرياضة والتمارين الحركية، وتنمية ميوله الفنية والموسيقية.

اضطراب نقص الانتباه مع فَرط النشاط

ما هو قصور الانتباه وفرط الحركة شخص يعاني من قصور الانتباه وفرط الحركة

يعتبر اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، او اضطراب فرط النشاط / الحركة (ADHD)، حالة مزمنة تصيب ملايين الاطفال وتلازمهم حتى في مرحلة البلوغ. من المشكلات التي يتم نسبها الى اضطراب الانتباه والتركيز: نقص الانتباه (Lack of attention), فرط النشاط / الحركة (Hyperactivity) والسلوك الاندفاعي (Impulsive behavior).

يعاني الاطفال الذين يصابون بهذا الاضطراب، بشكل خاص، من تقييم ذاتي متدن, علاقات اجتماعية اشكالية وتحصيل متدن في الاطر التعليمية.

وبالرغم من ان العلاج المتوفر لهذا الاضطراب ليس قادرا على شفائه، الا انه قد يساهم في معالجة اعراض الاضطراب. ويشمل العلاج، عادة، الاستشارة النفسية او تناول العقاقير الدوائية المناسبة، او قد يتمثل في الدمج بين كليهما.

وقد يثير تشخيص الاضطراب مشاعر الخوف، بل الرعب. كما قد تشكل الاعراض التي تصاحب الاضطراب تحديا يتحتم على الاهل والاطفال، على حد سواء، مواجهته. الا ان علاج هذا الاضطراب قد يشكل نقطة تحول ايجابية، وبالتالي قد يبلغ معظم الاطفال الذين يعانون من الاضطراب ليصبحوا فعالين, مفعمين بالحياة وناجحين.

أعراض قصور الانتباه وفرط الحركة

ورغم ان قسما من الاطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه والتركيز المصحوب بفرط النشاط (ADHD)، يعانون من جانب واحد من هذه المعادلة، الا ان معظم الاطفال يعانون من المزيج الذي يشمل الاضطرابين معا (اضطراب نقص الانتباه والتركيز واضطراب فرط النشاط). وتظهر العلامات والاعراض الاولى للاصابة باضطراب ADHD عند القيام بفعاليات تتطلب التركيز وبذل مجهود فكري، على وجه الخصوص.

تظهر علامات واعراض اضطراب ADHD ، لدى معظم الاطفال الذين يتم تشخيص اصابتهم به، قبل بلوغهم سن السابعة. حتى ان الاعراض الاولى يمكن ان تظهر، لدى بعض الاطفال، في سن اصغر، كان تظهر في فترة الرضاعة، مثلا.

من الاعراض التي تدل على الاصابة باضطراب نقص الانتباه والتركيز:

عدم قدرة الطفل، في اغلب الاحيان، على الانتباه للتفاصيل او ارتكابه بعض الاخطاء الناجمة عن قلة الانتباه في تحضير واجباته المدرسية، او عند قيامه بنشاطات اخرى

عدم قدرة الطفل، في معظم الاحيان، على البقاء منتبها ومتيقظا اثناء القيام بمهام معينة، واجبات مدرسية او اثناء اللعب. فيبدو الطفل كانه غير منصت لما يقال له، حتى عندما يتم التوجه اليه بشكل مباشر

يظهر الطفل صعوبة في تنفيذ التعليمات او تتبعها، ولا ينجح، في معظم الاحيان، في اتمام واجباته المدرسية، واجباته البيتية او واجبات اخرى

يظهر الطفل صعوبة في التنظيم اثناء تحضير الواجبات المدرسية او خلال تنفيذ مهام اخرى

يتهرب الطفل من تنفيذ الواجبات التي لا يحبها والتي تتطلب بذل مجهود فكري، مثل الواجبات المدرسية في المدرسة او الوظائف البيتية

كثيرا ما يميل الطفل المصاب بهذا الاضطراب الى اضاعة اغراضه، مثل الكتب، الاقلام الالعاب والادوات

يمكن الهاء الطفل المصاب بهذا الاضطراب، بسهولة فائقة

كثيرا ما يميل الطفل الى نسيان بعض الامور

يظهر الطفل التبرم وعدم الارتياح، يتحرك بعصبية ويتلوى كثيرا

يميل الطفل الى ترك مكان جلوسه في الصف، كثيرا، او يجد صعوبة في الجلوس في مكانه لفترة زمنية طويلة في الحالات التي يتوقع منه ذلك

يميل الطفل الى الركض او التسلق، واحيانا كثيرة يقوم بهذه التصرفات بشكل مبالغ فيه وبشكل لا يتناسب مع الوضع

لا يستطيع الطفل، في معظم الاحيان، اللعب بهدوء وسكينة

يظهر الطفل دائم النشاط والحركة في معظم الاوقات

يميل الطفل الى التحدث بصورة مفرطة

يميل الطفل الى الاجابة قبل الانتهاء من سماع السؤال (قبل سماع السؤال كاملا)

لا يستطيع الطفل، في معظم الاحيان، انتظار دوره والالتزام بالدور

يميل الطفل الى مقاطعة الحديث او التشويش عندما يتحدث اخرون او يلعبون

من الاعراض التي تشير الى اضطراب فرط النشاط والسلوك الاندفاعي:

هنالك اختلاف في سلوكيات المصابين باضطراب ADHD بين البنين والبنات:

يغلب فرط النشاط على تصرفات البنين بينما يغلب نقص الانتباه على البنات

يتمثل نقص الانتباه لدى الفتيات في احلام اليقظة، بالاساس، بينما يتمثل فرط النشاط لدى البنين في الميل للعب او الانشغال بامور عبثية غير محددة الهدف

يميل البنون الى ان يكونوا اقل انصاتا واتـباعا لتعليمات معلميهم او غيرهم من البالغين، مما يجعل الاشكالية في تصرفاتهم ملحوظة وبارزة اكثر

اذا لاحظتم بان بعض تصرفات طفلكم تتسم بفرط النشاط او نقص الانتباه بشكل متواتر، فقد يكون هنالك مكان للشك بان تصرفات طفلكم ناجمة عن الاصابة باضطراب ADHD، وذلك في حال:

استمرار هذه التصرفات لمدة زمنية تزيد عن الستة اشهر

ظهور هذه التصرفات في اكثر من اطار واحد (غالبا، في المدرسة وفي البيت، على حد سواء)

اذا كان الطفل يشاغب ويثير الازعاج في المدرسة بشكل دائم، سواء خلال اللعب او اثناء القيام بالنشاطات اليومية الاخرى

اذا كانت علاقات الطفل في تعامله مع البالغين او مع اقرانه من الاولاد تتسم باثارة المشاكل

السلوكيات العادية مقابل السلوكيات في اطار ADHD:

يعاني معظم الاطفال المعافين من نقص في الانتباه، من فرط الحركة للاطفال او من سلوكيات اندفاعية في مرحلة ما من سني حياتهم.

فعلى سبيل المثال، قد يقلق الاهل تصرف طفلهم ابن الثالثة اذا لم يصغ لقصة يقصونها عليه من بدايتها وحتى نهايتها، فيخالجهم الشك بان عدم اصغائه للقصة كاملة نابع من اصابته باضطراب ADHD .

لكن معظم الاطفال في سن ما قبل الدخول الى المدرسة يميلون الى التركز لفترات زمنية قصيرة، وبالتالي فليس بمقدورهم مواصلة القيام بنشاط واحد لفترة زمنية طويلة، نسبيا. اضف الى ذلك، ان مجال التركيز لدى الطلاب في السن المدرسية، او حتى لدى البالغين، يتعلق، احيانا كثيرة، بمدى اهتمامهم بموضوع النشاط.

وقد يكون بمقدور المراهقين، مثلا، سماع الموسيقى او التحدث الى اصدقائهم على امتداد ساعات، بينما يستصعبون التركيز لوقت طويل عند تحضير واجباتهم ووظائفهم المدرسية في البيت.

وينطبق هذا الامر على فرط النشاط، ايضا. فالاطفال يتمتعون بحيوية عالية بشكل طبيعي، اذ يسببون لابائهم الاجهاد والتعب قبل ان يصابوا هم انفسهم بالتعب. وفي بعض الحالات، قد يصاب الاطفال بفرط النشاط بعد ان يصابوا بالاجهاد، الجوع، القلق او عند انكشافهم لبيئة جديدة.

وبالاضافة الى ذلك، فان بعض الاطفال، بطبيعتهم، هم اكثر حيوية من غيرهم. ولذلك، لا ينبغي تصنيف اي طفل على انه مصاب باضطراب ADHD لمجرد كونه يختلف، من حيث التصرفات، عن شقيقه او عن اقرانه، فقط.

ولا يصح تصنيف الاطفال الذين يظهرون بعض الاشكاليات في تصرفاتهم في اطار المدرسة، فقط، بينما تكون تصرفاتهم اعتيادية في المنزل او عند اللعب مع اصدقائهم، على انهم مصابون باضطراب ADHD. وينطبق هذا الامر على كلا النوعين، اي الاطفال المصابين باضطراب فرط النشاط، وكذلك المصابين باضطراب نقص الانتباه، طالما لا تلحق تصرفاتهم الضرر بعلاقاتهم مع اصدقائهم او باداء واجباتهم المدرسية.

أسئلة وأجوبة

هل هناك علاج لفرط النشاط وقلة الانتباه- ADHD؟

اذا كان هناك شك في وجود الـ ADHD, لاي جهه يمكن التوجة؟

كيف تؤثر متلازمة ال-ADHD على العلاقات مع ابناء نفس الجيل؟

ما هي النتائج التي ترافق ال-ADHD؟

ما هي متلازمة فرط النشاط \ اضطراب نقص الانتباه والتركيز؟

أسباب وعوامل خطر قصور الانتباه وفرط الحركة

يميل كثيرون من الاهالي الى القاء اللوم على انفسهم عند تشخيص اصابة طفلهم باضطراب ADHD , الا ان الباحثين يزدادون اقتناعا، مع مرور الوقت، بان العوامل المسببة للاضطراب تعود الى الصفات الوراثية، لا الى الاختيارات السيئة، او المغلوطة، التي يقررها الاهل.

وفي الوقت ذاته, هنالك عوامل بيئية معينة قد تؤثر على تصرفات الطفل او قد تفاقم حدتها.

وبالرغم من انه لم يتم الكشف الا عن القليل من خبايا اضطراب نقص الانتباه والتركيز, الا ان الباحثين قد تمكنوا من تحديد بعض العوامل التي يمكن ان يكون لها تاثير على هذا الاضطراب:

تغيير في بنية الدماغ او ادائه: بينما لا يزال المسبب الدقيق لاضطراب ADHD مجهولا، بينت مسوحات الدماغ حدوث تغييرات هامة في بنية الدماغ وادائه لدى الاشخاص المصابين بهذا الاضطراب. فقد لوحظ، مثلا، وجود نشاط متدن في المناطق الدماغية المسؤولة عن النشاط والانتباه.

الوراثة: يبدو ان اضطراب ADHD ينتقل وراثيا، من جيل الى جيل. فقد دلت الابحاث على ان واحدا من كل اربعين طفلا يعانون من الاضطراب لديه قريب عائلي واحد، على الاقل، يعاني من الاضطراب ذاته.

تدخين الام خلال الحمل، استعمال مواد تسبب الادمان والتعرض للمواد السامة: المراة الحامل التي تدخن تزيد من احتمال ولادة طفل يعاني من اضطراب نقص الانتباه والتركيز. كما ان الافراط في تناول المشروبات الروحية وتعاطي المواد التي تسبب الادمان اثناء فترة الحمل من شانه ان يسبب هبوطا في نشاط الخلايا العصبية (العصبونات - Neurons) التي تنتج الناقلات الكيميائية بين الاعصاب (Neurotransmitter).
كما تكون النساء الحوامل اللواتي يتعرضن لملوثات بيئية سامة اكثر عرضة لولادة اطفال مع اعراض اضطراب نقص التركيز والانتباه.

وتشمل عوامل الخطر التي تزيد احتمال الاصابة باضطراب نقص الانتباه والتركيز:

تعرض الجنين الى مواد سامة

التدخين, شرب الكحوليات او تعاطي المواد التي تسبب الادمان، في فترة الحمل

تاريخ عائلي من الاصابة باضطراب ADHD او باضطرابات سلوكية او نفسية اخرى

الولادة المبكرة (preterm birth)

يظهر اضطراب ADHD، في الغالب، مصحوبا بظواهر اخرى، من بينها:

فرط الدرقية (Hyperthyroidism)

عسر تعلمي، او عبقرية

اضطراب المعارضة والتمرد (Oppositional Defiant Disorder - ODD)

مضاعفات قصور الانتباه وفرط الحركة

قد يجابه الاطفال المصابون باضطراب ADHD الكثير من المصاعب في حياتهم اثر الاصابة بهذا الاضطراب, ومنها:

غالبا ما يواجهون المصاعب اثناء الدروس التعليمية, مما قد يسبب الفشل في التحصيل العلمي، بالاضافة الى تعرضهم لانتقادات دائمة، سواء من زملائهم او من البالغين

يكونون عرضة للتورط في حوادث مختلفة, للاصابة بضربات او جروح، اكثر من غيرهم من الاولاد الذين لا يعانون من هذا الاضطراب

يواجهون صعوبات في التعاون مع اترابهم او مع البالغين

يكونون اكثر عرضة لخطر استهلاك المشروبات الكحولية وتعاطي المواد المسببة للادمان، او يكونون اكثر عرضة من غيرهم الى الجنوح

اضطرابات اخرى متصلة:

لا يسبب اضطراب نقص الانتباه والتركيز، بشكل مباشر، مشاكل نفسية او تطورية اخرى، لكن الاطفال المصابين باضطراب ADHD يكونون اكثر عرضة للاصابة باضطرابات اخرى تنجم عن هذا الاضطراب وتترتب عنه، من بينها:

- اضطراب المعارضة والتمرد (Oppositional Defiant Disorder - O.D.D)

- اضطرابات سلوكية (Behavioural disorders)

- الاكتئاب (Depression)

- العسر التعلمي

- متلازمة توريتت

تشخيص قصور الانتباه وفرط الحركة

ليس هنالك اختبار واحد لتشخيص اضطراب ADHD, مما يصعب عملية تشخيص هذا الاضطراب. ويعد جمع اكبر قدر من المعلومات التي تتعلق بالطفل المصاب باضطراب ADHD افضل الطرق لتشخيص هذا الاضطراب بدقه ولنفي احتمال الاصابة باضطرابات اخرى كثيرة قد تصيب الاطفال في مرحلة الطفولة.

تبدا المرحلة الاولى من التشخيص باجراء فحص طبي شامل للطفل يتخلله توجيه اسئلة تتعلق بالصحة العامة للطفل, بالمشاكل الطبية, بظهور علامات او اعراض, بمشاكل ومسائل اخرى قد تظهر في محيط المدرسة او المنزل.

يبدي الاطفال الذين يعانون من اضطراب ADHD علامات على امتداد فترة طويلة، كما يظهرون صعوبة كبيرة في الحالات الضاغطة بشكل خاص, او اثناء القيام بنشاط يتطلب قدرا عاليا من الانتباه والتركيز, كالقراءة, حل المسائل الحسابية او الالعاب التفكيرية.

يعتقد معظم الاطباء بانه من غير الصحيح تصنيف طفل ما على انه يعاني من اضطراب ADHD الا اذا ظهرت لديه علامات واعراض واضحة وحاسمة في فترة الطفولة المبكرة اسهمت في خلق المشكلات في البيت او في المدرسة بشكل دائم.

معايير لتشخيص اضطراب نقص الانتباه والتركيز/ اضطراب فرط النشاط:

لتاكيد التشخيص بان طفلا ما يعاني من اضطراب ADHD, ينبغي ان تتوفر لديه ستة اعراض، على الاقل، او اكثر، من الاعراض المدرجة في واحدة، على الاقل، من الفئتين التاليتين (او ستة، او اكثر، على الاقل من الاعراض من كل واحدة من الفئتين):

فئة نقص الانتباه

عدم قدرة الطفل، في معظم الاحيان، على الانتباه للتفاصيل، او ميله الى ارتكاب الاخطاء الناجمة عن نقص الانتباه، في الواجبات المدرسية او اثناء القيام بفعاليات اخرى

عدم قدرة الطفل، في معظم الاحيان، على البقاء يقظا اثناء انجاز المهمات, الواجبات او اثناء اللعب

عدم اصغاء الطفل لما يقال له، حتى عندما يتم التوجه اليه مباشرة

اظهار الطفل صعوبة في تتبع وتنفيذ التعليمات, عدم نجاحه، في معظم الحالات، في انهاء الواجبات المدرسية, الواجبات البيتية او المهمات التي تسند اليه (لا ينجم فشل الطفل هنا عن اعتراضه على تنفيذ الواجبات او عن عدم فهمه للتعليمات)

يواجه الطفل صعوبة في التنظيم عند تنفيذ الواجبات او المهمات الاخرى

امتناع الطفل عن القيام بمهام لا يحبها, او المهام التي تتطلب جهدا تفكيريا (كالواجبات المدرسية او الفروض البيتية)

ميل الطفل، في كثير من الاحيان، الى اضاعة اغراضه وفقدها (كالدمى, الفروض المدرسية, الاقلام والكتب)

يمكن الهاء الطفل، بسهولة ملحوظة

كثرة ميل الطفل الى نسيان بعض الامور والمسائل

فئة فرط النشاط (Hyperactivity) او السلوك الاندفاعي (Impulsivity):

يبدو الطفل عديم الراحة, يحرك يديه وقدميه بعصبية وكثيرا ما يتلوى على مقعده

يميل الطفل، كثيرا، الى ترك مقعده في الصف, او لا يستطيع البقاء جالسا في مقعده لفترة طويلة، نسبيا، عندما يتوقع منه ذلك في بعض الظروف

يميل الطفل الى الركض او التسلق، ويقوم بهذه التصرفات، احيانا، بشكل مبالغ فيه وبشكل لا يتناسب مع الوضع. وتتمثل هذه الحالة لدى البالغين في انعدام الاحساس بالراحة، في احيان كثيرة

عدم قدرة الطفل على اللعب بهدوء وسكينة، في معظم الاحيان

يبدو الطفل في حركة مستمرة ودائمة معظم الوقت ويتصرف كما لو انه "يعمل بمحرك"

يميل الطفل الى التحدث بصورة مبالغة

عند السؤال، يميل الطفل الى الاجابة قبل ان يسمع السؤال كاملا

لا يستطيع الطفل انتظار دوره في معظم الاحيان

يميل الطفل الى مقاطعة الحديث او التسبب بالازعاج في اثناء حديث، او لعب، الاخرين

وفضلا عن ملاءمته لستة من هذه الاعراض، التي تقدم ذكرها في كل واحدة من الفئتين،
يعتبر الطفل مصابا باضطراب ADHD عندما:

تظهر على الطفل علامات فرط النشاط والاندفاعية التي تؤدي الى سلوكيات غير سليمة (شاذة) قبل بلوغه سن السابعة

يقوم بسلوكيات غير مقبولة ولا تتناسب مع سلوكيات الاطفال العاديين الذين لا يعانون من اضطراب ADHD

تظهر هذه الاعراض لمدة زمنية تزيد عن ستة اشهر

يظهر الطفل علامات لسلوكيات غير سليمة في اطار المدرسة, في الحياة اليومية في البيت وفي علاقاته مع المحيطين به, بحيث تظهر هذه السلوكيات في اكثر من بيئة واحدة (كان تظهر في الاطار المدرسي وفي البيت، ايضا)

وبالاضافة الى هذا, يتلقى الطفل الذي يعاني من اضطراب ADHD تشخيصا موضعيا، اكثر تحديدا. مثلا:

اضطراب ADHD نقص الانتباه والتركيز الملحوظ: عندما تظهر لدى الطفل ستة, على الاقل, من الاعراض التي تندرج ضمن اعراض اضطراب نقص الانتباه والتركيز، التي تقدم ذكرها

اضطراب ADHD/ فرط النشاط والاندفاعية: عندما تظهر لدى الطفل ستة, على الاقل, من الاعراض التي تندرج ضمن قائمة اعراض فرط النشاط او السلوك الاندفاعي، التي تقدم ذكرها

اضطراب ADHD/ مركب: عندما تظهر لدى الطفل ستة, على الاقل, من الاعراض التي تندرج ضمن كل واحدة من الفئتين التي ورد ذكرها اعلاه

اضطرابات اخرى قد تكون مشابهة لاضطراب ADHD:

قد يرغب الطبيب المعالج في اجراء بعض الفحوص لاختبار مختلف الاحتمالات والمسببات التي تؤدي الى السلوكيات الشاذة لدى الطفل.

هنالك عدد من الحالات الطبية التي قد تترتب عنها اعراض مشابهة, الى حد كبير, لاعراض اضطراب ADHD, من بينها:

عسر تعلمي او عسر لغوي

اضطراب نفسي (مثل القلق او الاكتئاب)

فرط الدرقية

اضطرابات مصحوبة بنوبات صرع (Epilepsy)

متلازمة الجنين الكحولي (Fetal alcohol syndrome)

علة في السمع او في البصر

متلازمة توريت (Tourette syndrome)

اضطرابات النوم (sleep disorder)

متلازمة اسبرجر (Asperger syndrome)

الذاتوية او مرض التوحد (Autism)

قد تؤدي بعض هذه الحالات الطبية المذكورة هنا الى اعراض تشبه، الى حد بعيد، اعراض اضطراب ADHD. لكن الامر لا يقتصر على تشابه الاعراض، وانما تشير التقديرات الى ان طفلا واحدا، على الاقل، من بين كل ثلاثة اطفال يعانون من اضطراب ADHD، مصاب باحدى هذه الحالات الطبية، او بحالات طبية اخرى مشابهة لها.

تشخيص اضطرابات نقص الانتباه والتركيز لدى الاطفال الصغار:

رغم ان اعراض اضطراب ADHD قد تظهر لدى الاطفال في سن الحضانة الالزامية، او حتى لدى اطفال في سن اصغر من ذلك, الا ان تشخيص هذا الاضطراب لدى الاطفال الصغار جدا يعتبر عملية معقدة وصعبة.

ويعود سبب ذلك الى ان المشكلات التي قد تنشا عند التطور, مثل تاخر التطور الكلامي, قد يتم تشخيصها، خطا، على انها اضطراب ADHD. ولذا، فان تشخيص الاصابة بهذا الاضطراب لدى الاطفال الصغار جدا ينبغي ان يتم من قبل اختصاصي في الموضع، مثل اختصاصي علم النفس (Psychologist) او طبيب نفسي (Psychiatrist), اختصاصي علاج النطق واللغة (Speech - language therapist) او اختصاصي تطور الطفل.

استبيانات ومقابلة:

بما ان اعراض اضطراب ADHD لا تكون، في اغلب الاحيان، ظاهرة للعيان خلال الفحص الطبي الروتيني، يستعين الطبيب المعالج باجراء مقابلة، وجها لوجه، وباستبيانات (استمارات الاسئلة) ليتعرف اكثر على سلوكيات الطفل. وقد يطلب طبيب الاطفال التحدث الى معلمي الطفل او الى اشخاص اخرين من معارف الطفل (الذين على معرفة جيدة بالطفل), مثل الحاضنة التي تعتني به, المدربين او المرشدين الذين يقابلهم الطفل دائما. وقد يستعين الطبيب، ايضا، بسلم تدريج خاص لجمع وتقييم المعلومات الخاصة بالطفل.

علاج قصور الانتباه وفرط الحركة

تتضمن علاجات اضطراب ADHD لدى الاطفال المعالجة الدوائية والاستشارة، بشكل اساسي.

لكن ثمة علاجات اخرى تساعد في تخفيف حدة الاعراض، تشمل: تنظيم وتحديد حيز خاص للطفل في داخل الصف المدرسي, اضافة الى الدعم العائلي والبيئي - الجماهيري.

العلاج الدوائي:

تعتبر الادوية المنشطة والادوية المهدئة العلاجات الدوائية الاوسع انتشارا، اليوم، لمعالجة اضطراب ADHD لدى الاطفال. وهي تشمل:

ريتالين (Ritalin), كونسيرتا (Concerta), ميثيل فينيدات/ دواء منبه اساسي (Methylphenidate)

اديرال (Adderall), ديكستروامفيتامين (Dextroamphetamine) / امفيتامين (منبه عصبي) - (Amphetamine)

ديكسدرين (Dexedrine) دكستروامفيتامين (Dextroamphetamine).

وبالرغم من ان العلماء لا يعرفون تماما، حتى الان، كيفية تاثير هذه العقاقير الدوائية, الا ان الانطباع السائد بينهم هو ان هذه الادوية تعمل على تنشيط الدماغ وموازنة مستويات/ تركيز المواد الكيميائية في الدماغ، والمعروفة باسم الناقلات الكيميائية بين الاعصاب (الناقلات / النواقل العصبية - Neurotransmitters).

وتساهم هذه الادوية في تحسين الاعراض والعلامات الاساسية المصاحبة لاضطراب ADHD, كنقص الانتباه, الاندفاعية وفرط النشاط، بدرجة كبيرة جدا، احيانا. ومع ذلك، فان تاثير (مفعول) هذه الادوية يدوم لوقت قصير جدا، فقط، ويزول بسرعة فائقة.

الاثار والاعراض الجانبية للعلاجات الدوائية المنشطة:

فيما يلي الاثار الجانبية الاكثر انتشارا لدى الاطفال عند تناول العلاجات الدوائية المنشطة:

فـقد الشهية

فقدان الوزن

اضطرابات ومشاكل في النوم

العصبية وانعدام الهدوء لدى زوال مفعول الدواء

قد تنشا لدى بعض الاطفال الذين يتناولون هذا النوع من الادوية بعض الحركات العضلية التشنجية, مثل الحركات اللاارادية في عضلات الوجه او العرات (عرة - حركة غير ارادية مكررة وغير متناسقة - Tic). الا ان هذه الحركات تتوقف وتختفي عند تقليل الجرعة الدوائية، او ضبطها

اضافة الى ذلك، قد يكون لهذه الادوية المنشطة تاثير في ابطاء نمو الاطفال وتطورهم, لكن هذا التاخير، في اغلب الاحيان، لا يكون مستديما. وقد ثار بعض القلق والتخوف من مغبة استخدام الادوية المنشطة لدى الاطفال الذين يعانون من اضطراب ADHD ولم يبلغوا سن الالتحاق بالمدرسة بعد.

العلاج الدوائي لاضطراب ADHD والمشاكل القلبية:

لقد تم، فعلا، تسجيل بعض حالات الوفاة جراء فشل القلب (Heart failure) لدى بعض الاطفال والمراهقين الذين يتناولون هذه الادوية المنشطة, لكن الحديث يدور هنا عن حالات نادرة.

العلاج بالادوية المهدئة:

يستخدم هذا العلاج، اساسا، للاطفال الذين يعانون من اضطراب ADHD ولا يجدي معهم نفعا العلاج بالادوية المنشطة، او للاطفال الذين تظهر لديهم اعراض واثار جانبية من جراء تناول الادوية المنشطة.

وتشمل العلاجات الاخرى المستخدمة لمعالجة الاطفال المصابين باضطراب ADHD:

مضادات الاكتئاب

كاتابريس (Catapres) (كلونيدين - Clonidine), وغوانفاسين (Guafacine) (تينيكس - Tenex).
وتستخدم هذه العقاقير لمعالجة فرط ضغط الدم. وقد ثبتت نجاعتها في معالجة المصابين باضطراب ADHD.

معالجة اضطراب ADHD بالاستشارة:

يجني الاطفال المصابون بهذا الاضطراب، غالبا، فائدة جمة من محادثات العلاج بالاستشارة والتوجيه، او من العلاج السلوكي. جميع هذه العلاجات يمكن تلقيها من قبل مجموعة من الاختصاصيين، تشمل: الطبيب النفسي, المعالج النفسي (اختصاصي علم النفس), العامل الاجتماعي او اختصاصيين مؤهلين في مجالات الصحة النفسية المختلفة ومجازين لتقديم هذه العلاجات. وقد يعاني بعض الاطفال المصابين باضطراب ADHD من ظواهر اخرى، كاضطراب القلق او الاكتئاب.
وفي مثل هذه الحالات، يمكن للاستشارة والتوجيه ان يساعدا في معالجة الاضطراب بحد ذاته، اضافة الى معالجة الظواهر المرافقة له.

من بين انواع الاستشارات الشائعة:

المعالجة النفسية (Psychotherapy)

المعالجة السلوكية (Behaviour therapy / Behaviour modification)

المعالجة العائلية (Family therapy / family counselling)

التدريب على اكتساب المهارات والمؤهلات الاجتماعية

المعالجة بواسطة مجموعات الدعم (Group support)

التدريب على اكتساب مهارات ابوية

ويمكن تحقيق افضل النتائج من هذه العلاجات شرط ضمان التعاون المشترك والتام، بين المدرسين, الاهل, المعالجين والمستشارين او الطبيب النفسي, بحيث يعمل هؤلاء جميعا سوية، كمجموعة واحدة، من اجل تحقيق هدف مشترك. ويستطيع الاهل ان يلعبوا دورا مركزيا وحاسما من خلال بذل الجهود لتنسيق العمل المشترك والتعاون مع المعلمين، ومن خلال توجيههم الى المصادر المؤهلة والموثوق بها لتلقي المعلومات والدعم اللازمين من اجل تحسين وضع طفلهم اثناء الدراسة.

الوقاية من قصور الانتباه وفرط الحركة

ليست هنالك اية طريقة لمنع الاصابة باضطراب ADHD والوقاية منها تماما, الا ان هناك بعض الخطوات التي يستطيع الاهل تتبعها لمنع الاعراض والمشكلات الناجمة عن اضطراب ADHD ولضمان الصحة الجسدية, النفسية والعاطفية للطفل قدر الامكان. ومن بين هذه الخطوات:

في فترة الحمل: يجب تجنب جميع الممارسات والسلوكيات التي من شانها ان تلحق الضرر بتطور سليم للجنين، مثل الامتناع عن شرب الكحوليات, تدخين السجائر, او استهلاك المواد التي تسبب الادمان

يتوجب المحافظة على الطفل وحمايته من التعرض الى مواد ملوثة وسامة، تشمل: دخان السجائر, المواد الكيميائية المصنعة او المبيدات الحشرية الزراعية والدهانات التي تحتوي على الرصاص (والتي قد تكون موجودة في بيوت قديمة)

على الاهل ان يكونوا مثابرين في تصرفاتهم، في وضع حدود واضحة وفي استخلاص استنتاجات واضحة من سلوكيات اطفالهم

على الاهل الاهتمام ببناء نظام يومي ثابت لاطفالهم، يفصل للطفل باقصى الوضوح ماهية توقعات ومطالب الاهل منه، في كل ما يتعلق بـ: ساعة الخلود الى النوم مساء, ساعة الاستيقاظ صباحا, اوقات الوجبات, اوقات اتمام المهام المنزلية البسيطة واوقات مشاهدة التلفاز

على الاهل الامتناع عن القيام باعمال متعددة عند تحدثهم مع الطفل, اذ من الضروري المحافظة على التواصل البصري مع الطفل لدى املاء التعليمات. كما ينصح بان يتفرغ الاهل لبعض الدقائق، يوميا، من اجل الاطراء على الطفل وامتداحه

على الاهل التعاون التام مع مدرسي طفلهم ومعالجيه ليتسنى تشخيص المشكلات التي قد تنشا، مبكرا قدر الامكان

عندما يتم تشخيص اصابة الطفل باضطراب ADHD ، او باي من الاضطرابات الاخرى التي تؤثر على تحصيله العلمي او على علاقاته الاجتماعية, ينبغي على الاهل ان يدركوا ان العلاج المبكر قد يساعد كثيرا في تخفيف حدة التاثير على ادارة نظام حياتي سليم للطفل

العلاجات البديلة

قليلة هي الابحاث التي تشير الى ان العلاجات البديلة قد يساعد في تخفيف ملحوظ لحدة الاعراض التي قد تصاحب الاصابة باضطراب ADHD , رغم ان بعض هذه العلاجات تساهم في ذلك، فعلا، كما يبدو.

من بين العلاجات البديلة:

اليوغا (Yoga)

حميات غذائية خاصة: ترتكز معظم الحميات الغذائية المعتمدة لمعالجة هذا الاضطراب على الامتناع عن تناول الاطعمة التي يعتقد بانها تسبب فرط النشاط، مثل: السكريات (السكاكر) والكفايين, بالاضافة الى الاطعمة المعروفة بانها تثير الارجية (الحساسية - Allergy) مثل: القمح, الحليب والبيض. وتوصي بعض هذه الحميات الغذائية بالامتناع عن تناول الملونات الغذائية الاصطناعية والمضافات الغذائية (food additives). ولا تشير الابحاث، حتى اليوم، الى وجود علاقة ثابتة بين الحميات الغذائية وبين تخفيف اعراض وعلامات الاصابة باضطراب ADHD, رغم ان هنالك بعض الابحاث التي تفيد بانه ربما تكون لبعض التغييرات الغذائية المعينة تاثيرات ايجابية.

الفيتامينات ومضافات المعادن:

المضافات النباتية: ليس هنالك، حتى الان، قول فصل في ما اذا كان تناول نبتة سانت جونز (عصبة القلب / عشبة العرن ـ St John's wort / Hypericum), الجينسينغ (Ginseng), الجنكة (Ginkgo)، الادوية الطبية الصينية التقليدية او اي من الاعشاب الطبية الاخرى يفيد في معالجة اضطراب ADHD

الاحماض الدهنية الاساسية (Essential fatty acids): هذه المجموعة من الاحماض, التي تشمل احماض اوميغا 3, حيوية جدا في عمل الدماغ

غليكونوتريينتس (Glyconutrients): هذا المصطلح يعبر عن مجموعة تتكون من ثمانية انواع من السكريات التي تساعد، نظريا، في تقليص وتخفيف الاعراض بواسطة المساهمة في انتاج تراكيب اساسية حيوية تدعى بروتين مصل السكر. ورغم انه من الثابت ان السكريات ضرورية لعمل الدماغ بطريقة سليمة, الا انه من غير الواضح ما اذا كان لهذه الزلاليات السكرية تاثير ما على اعراض اضطراب ADHD

التدريب بواسطة الارتجاع العصبي (Neurofeedback): الارتجاع العصبي يعمل على تسجيل النشاطات الكهربية للموجات الدماغية. يتكون هذا العلاج من عدد ثابت من الجلسات, يطلب من الطفل خلالها التركيز في بعض النشاطات المحددة بينما يستخدم (الطفل) جهازا يقوم بعرض تركيبة الموجات الدماغية الخاصة به. يتعلم الطفل، نظريا، الحفاظ على تراكيب الموجات الدماغية الخاصة به والتحكم بها، وهي الموجات الصادرة من مقدمة الدماغ. وبهذه الطريقة، يخفف من اعراض اضطرابات نقص الانتباه والتركيز

الشرود الذهني عند الاطفال قد يكون مؤشرا للصرع

من شواهد التصحر الذهني

أطعمة تحسّن من تركيز الطفل الذهني

دراسة: النشاط الذهني يساعد في الوقاية من الزهايمر

عمان-الغد- في كثير من الأحيان يواجهنا الشرود الذهني وهو ان نكون في محادثة ما مع أحد أو اجتماع عمل أو محاضرة دراسية، ولكن بدون مبرر نصاب بالشرود الذهني للنتبه بعد عدة دقائق طويلة وندرك إنه فاتنا الكثير والكثر فما الحل؟

إليكم هذه التمارين للتقليل من الشرود الذهني والتخلص منه والتي ينصح بها خبراء التواصل والتنمية، بحسب ما أورد موقع "ثقف نفسك":

1 - احصر تركيزك على شيء معين لفترة طويلة، مثلاً تأمل لوحة فنية معلقة على الجدار، ادرس كل دقائقها في اللون والظلال والحركات، ولا تهمل أي تفصيل فيها مهما كان صغيراً، ثم أغمض عينيك وراجع اللوحة في ذهنك، ثم راجع كم التقطت منها وكم فاتك، أعد المحاولة مراراً.

2 - استرجع في رأسك الطريق المعتاد الذي تمشيه أو تقطعه، حاول أن تتذكره بقعة بقعة، مثل هذا التمرين يمكن أن ينمي لديك أيضًا حالة الانتباه والتذكر، والتركيز وشدة الانتباه تنمو بالممارسة والمداومة، وكي تنشط ذاكرتك درّبها ومرّنها دائماً في التقاط المعلومات ومراجعتها لأنك إذا أهملتها، أصيبت بالضمور.

3 - لا تنتقل من فكرة إلى فكرة بسرعة. تمعن في فكرة معينة واستغرق فيها كما لو كنت تتأمل مشهداً أمامك سيساعدك ذلك على التركيز.

4 - تتبع موضوعاً أو حدثاً ما، خطوة خطوة، من بدايته إلى نهايته، فالمتابعة وملاحقة التطورات والتفاصيل تثري عملية التركيز.

5 - قوّ قدرتك على الحفظ، حاول مثلاً أن تحفظ بعض آيات القرآن الكريم والحكم وأبيات الشعر.

(ADHD) :اضطراب الحركة المفرطة وتشتت الانتباه

يختلف الناس في سلوكياتهم من شخص لآخر، وهو شيء طبيعي وواضح، ولكن اختلاف سلوكيات المراحل الأولى من العمر،
يجعلنا نقف حائرين في التفريق بين ما هو طبيعي وما هو غير طبيعي.
وعادة سلوكيات الطفل نتاج تعامل الآخرين معه: كالدلال الزائد والحماية المفرطة والحنان وأيضا الإهمال.

هناك حالات مرضية قد تؤدي لتلك السلوكيات الخاطئة .

قد يخرج الطفل عن حدود المعدل الطبيعي في حركته وسلوكياته فنرى الطفل المخرب... والفوضوي.....والعنيد.....والطفل الغبي وغيره من أنواع الأطفال بعضها طبيعي ومؤقت والبعض الآخر منها مرضي ودائم . ولكن الأهل عادة تزعجهم تلك التصرفات من طفلهم فيقومون بعقابه، ولكن العقاب يزيد المشكلة تعقيداً.
كون أن هؤلاء الأطفال لا يقصدون ولا يرغبون في خلق المشاكل لأنفسهم وعائلاتهم ، ولكنهم مرضى لا يتحكمون في ما يقومون به. فالجهاز العصبي لديهم لا يعمل بالطريقة الصحيحة ، مما يؤدي إلى استجابات غير مناسبة لذلك فهم بحاجة إلى علاج كي يستطيعوا السيطرة على سلوكياتهم الخاطئة . وهذا ما يعرف (ADHD).

ما هو مرض (ADHD)؟

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) هو حالة مرضية سلوكية يتم تشخيصها لدى الأطفال والمراهقين الذين يعانون من فرط في الحركة زائدة عن الحد الطبيعي حيث نرى الطفل يتململ ويتلوى ولا يستطيع البقاء في مكانه او مقعده نراه يتسلق كل شيء ، يتكلم كثيراً يركض بطريقة عشوائية في الشارع والأسواق ، كما انه لا يستطيع التأقلم واللعب مع الأطفال الآخرين . أما الصورة عند المراهقين والبالغين فتختلف ،ولا تظهر الأعراض الحركية بنفس الدرجة والوضوح ، ولكن نلاحظ تململهم الشديد ، ولا يجدون متعة في القراءة أو مشاهدة التلفاز، أو متابعة الأنشطة التي تحتاج إلى تركيز.

ماهي أسباب حدوث اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه ؟

لس من سبب واضح ومحدد لحدوث تلك الحالة ، فليس هناك عيوب واضحة في الجهاز العصبي ، ولكن بعض العلماء عزا السبب في ذلك إلى أن تلك الحالة تحدث نتيجة لأسباب عضوية نمائية للجهاز العصبي ومنها:

1- أسباب عضوية نتيجة تعرض الدماغ لإصابات خلال الحمل أو عند الولادة ( صعوبات الولادة – إصابة ألام بالمرض خلال الحمل – تناول الأدوية....)

2- حدوث اضطراب في النشاط الكيميائي للدماغ لم تعرف مسبباته ، فاختلاف كيماويات المخ تؤدي الى اختلال في المزاج والسلوك .

3- أسباب جينية أو وراثية حيث وجدت لدى الوالدين أو احد أفراد العائلة المصاب ابنها بتلك الحالة بعض الأعراض المرضية والسلوكية .

4- أسباب بيئية : كتلوث بيئي ، أو تسمم بالرصاص .

وتتنوع أشكال هذا المرض حيث تنقسم إلى أربعة أنواع ولكلاً منها قواعد تشخيص خاصة بها :

1- النوع الأول: تكون فيه مشاكل الانتباه سائدة على باقي الأعراض ويتمثل ذلك بضعف الانتباه وصعوبة التركيز وسهولة التشتت.

2- النوع الثاني: تكون فيه مشاكل فرط الحركة والاندفاعية سائدة على كل باقي الأعراض ويتمثل ذلك في الحركة الزائدة وصعوبة التحكم في سلوكيات هذا الطفل والسيطرة عليه بالإضافة إلى التهور الشديد.

3- النوع الثالث: تظهر فيه الأنماط السلوكية الثلاث بشكل متساوٍ وكافٍ لإجراء التشخيص ويتمثل بظهور جميع الأنماط بشكل واضح.

كيف تظهر أعراض اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه ؟

يظهر هذا المرض من خلال عدة أعراض فمثلا أن يكون الطفل في حالة من التململ الدائم والتلوي في المقعد ( غير مرتاح) مع صعوبة البقاء جالساً عندما يطلب منه ذلك.

كما أن التسرع في الإجابة حتى قبل إنهاء السؤال والتحول السريع من نشاط غير مكتمل إلى آخر . ويواجه الطفل صعوبة إتباع الأوامر واستمرار التركيز، ضعف في الذاكرة وسهولة في التشتت .

ويقوم الطفل بالإفراط في الحديث من خلال مقاطعة الآخرين ، صعوبة اللعب الهادئ أو انتظار الدور .

ويتعرض لحوادث خطرة لعدم إدراك العواقب ، وفقدانه أشياء مهمة .ومن أعراض ( adhd) التي يتعرض لها الطفل أيضا هي الاندفاع والتهور سهولة الاستثارة، يبدو كأنه لا يستمع إليك .

وعليه فملاحظة هذه السلوكيات على الطفل تستلزم التقييم من قبل فريق متخصص يتكون من طبيب أمراض نفسية واختصاصي نطق ولغة ويجدر التنويه هنا إلى ضرورة عدم التسرع في التشخيص حيث يتطلب ذلك الكثير من الوقت والملاحظة من متخصصين يحتاجون للكثير من المعلومات من الأهل والمعلمين .

متى يتم التشخيص ؟

اضطراب فرط الحركة وقلة الانتباه حالة نمائية أي أن الطفل يصاب بها في مرحلة الحمل وتشخيصها يكون في أي مرحلة عمرية معتمدة على شدة الأعراض ونوعيتها ، ولكن بعض تلك الأعراض تظهر بشكل متكرر لدى الأطفال الطبيعيين خلال مرحلة النمو ، لذا من الصعوبة بمكان القدرة على التشخيص الكامل ولكن عند دخول الطفل إلى المدرسة فهناك العديد من العوامل التي تساعد على ظهور الأعراض مثل اختلاف البيئة المدرسية عن بيئة المنزل ،الضغوط التي يواجهها الطفل في المدرسة ,وعادة ما يتم التشخيص من خلال الفحص الطبي لاستبعاد الحالات المرضية الأخرى ، كما يتم التقييم الطبي والنفسي من خلال معايير مقننة لكل مرحلة عمرية ، كما يتم متابعة الطفل وملاحظة التغيرات التي تحدث في السلوكيات وتسجيلها من خلال الوالدين والمدرسين أو من يقوم برعايته .

كيف يتم العلاج ؟

ليس هناك من علاج شافٍ يزيل تلك الحالة، ولكن هناك العديد من الطرق العلاجية يمكن من خلالها التحكم في الأعراض المرضية ومنها:

1- العلاج الدوائي : عندما يتم اتخاذ قرار باستخدام الأدوية المنشطة مع حالة من الحالات ، فانه يجب التأكد أولا من فاعليته مع الحالة لذا يجب تجربته أولا وان لا يكون الاختبار في بداية العام الدراسي أو أثناء الامتحانات .

2- برامج تغيير السلوك : إذا أردنا تغيير سلوك معين ، فعلينا ان نغير ونعيد ترتيب الأحداث التي تسبق السلوك ،إلى المقدمات أو التعليمات ، والتي تعتمد على ثلاثة جوانب رئيسية وهي :

القواعد : ويقصد بها اللوائح والقوانين التي تحكم سلوك الطفل من أداءه في المدرسة والبيت والأسلوب المتبع والذي يوضح له هذه القواعد لها تأثير كبير على الكيفية التي يستجيب لها الطفل فإذا لم تكن تلك القواعد مفهومة وواضحة للطفل فانه قد لا يستجيب للموقف بطريقة ملائمة . فعلى سبيل المثال فان الأب يرى طفله بقفز على الكنبة ، فيقول له أنت تعرف القواعد – ممنوع القفز على الكنبة ، فالأب هنا افترض أن الطفل يعرف القواعد ويحفظها بالرغم من انه لم يتأكد من هذا الافتراض .

وسوف نورد بعض المواقف اليومية التي يجب أن يوضع لها قواعد مكتوبة وتوضح معانيها للطفل الذي يعاني من فرط الحركة وهي كالأتي :

- ما يجب عمله عند الاستيقاظ من النوم ( اذهب إلى الحمام لغسل وجهك – اخلع ثياب النوم....)

- الحديث وخاطبة الآخرين ( انتظر حتى دورك في الحديث ...)

- التعبير عن الغضب ( لا تعتد على الآخرين عند الغضب ..)

- الترحيب بالآخرين ( رحب بالآخرين بقولك السلام عليكم أو صباح الخير ..)

التواصل:

أن توصيل المعلومة الصحيحة للطفل يعد من أهم عناصر تشكيل السلوك، فالعديد من الأطفال الذين يعانون من قصور الانتباه والحركة المفرطة لا ينتبهون بشكل كلي أثناء إلقاء التعليمات . لهذا يجب التأكد من أن الطفل وصلته الرسالة الموجهة إليه. وللتأكد من ذلك يجب مراعاة ما يأتي:

- يجب على ولي أمر الطالب والمعلم التأكد من أن الطفل ينظر إليه في أثناء تلقيه الإرشادات وان يكون مواجهاً له ،وان تلتقي عيناه بعيني الطفل .

- أن يتكلم المتحدث بصوت طبيعي وواضح .

- أن تكون التعليمات مباشرة وتتركز حول ما نريد من الطفل أن يفعله.

- التأكد من أن الطفل قد فهم ما القي عليه من تعليمات وذلك بان يطلب منه إعادة ما سمعه.

إن اضطرابات قصور الانتباه والحركة المفرطة ليست كالأمراض التي يمكن التخلص منها باستخدام الأدوية او العمليات الجراحية، كما أنها ليست كبعض الأمراض النفسية التي يمكن علاجها بجلسات التحليل النفسي ، فهي اضطرابات ملازمة للفرد طوال مراحل نموه المختلفة ، وإذا ما استمرت بدون علاج ازدادت خبرات الإحباط والفشل وازداد معها ضعف وانخفاض الثقة بالنفس الذي قد يقود صاحبه إلى الإصابة بالاكتئاب أو الشعور باليأس الذي قد يوصل صاحبه إلى التفكير بالانتحار .

حول تداعيات انتشار مرض فرط الحركة وتشتت الانتباه، أشار "عمر المديفر" - استشاري طب نفسي - إلى وجود العديد من الأعراض التي تظهر على المصابين بهذا المرض لا سيما الأطفال، ومن أهمها كثرة النسيان والاندفاعية وعدم التريث في اتخاذ القرار سواء في المنزل أو خارجه.

وحذر خلال حواره على احدى القنوات التلفزيونية ، من معاقبة الأطفال المصابين بهذا المرض عند تقصيرهم في دراستهم، أو تدني مستواهم التعليمي؛ لأن صعوبة الاستيعاب أحد أعراض هذا المرض، مشدداً على أن العقوبة قد تتسبب في تهرب الأطفال من المدارس.

وأضاف أن مرض فرط الحركة وتشتت الانتباه يمكن التعامل معه بصورة طبيعية، إلا فى حال تأثيره على حياة الأطفال، أو تعرض أهله لمزيد من الإحراج نتاج تصرفاته غير الطبيعية.

دورة: مهارات التعامل مع الأطفال ذوي الحركة المفرطة

بدايــــــــــــــــةً ....

هذه الدورة للمربيين الذين يعايشون طفل مفرط الحركة، بكل ما في هذه المشكلة من معاناة أقدّرها تماماً ، يعاني منها الأهل والمعلمين ، كما يعاني منها الطفل نفسه ...

إذا كان طفلكم ...

لا يستطيع البقاء أو الاستقرار في مكان واحد

يتململ ويتلوى باستمرار ... في حركة مستمرة أثناء جلوسه

يتشتت انتباهه بسرعة وقليل التركيز

لا يفكر قبل أن يتصرف

لا يتابع أداء واجباته حتى النهاية، لا يملك انتباه جيد

ففلذة كبدكم هذا قد يعاني من اضطراب سلوكي يدعى فرط الحركة Hyperactivity

ما هو فرط الحركة ؟ وهل هو مرض حتى نعالجه ؟ وكيف نتعامل مع طفل مفرط الحركة ؟

أخي المربي ..

إليك هذه المهارات العلاجية، علماً أن كل حالة من حالات فرط الحركة يُفصل له ثوب علاجي خاص من أجل مقاسات محددة حسب عمر الطفل وذكاء الطفل وأسرة الطفل ومدرسة الطفل و عوامل أخرى تحدد شكل وطريقة المعالجة ..

محاور ورشة العمل

أولاً : فهم فرط الحركة عند الأطفال

ثانياً : متى يكون فرط الحركة عند الأطفال مرضاً؟

ثالثاً: كيف نتعامل مع الأطفال ذوي الحركة المفرطة ؟!

أولاً: فهم فرط الحركة عند الأطفال

يوجد في العرف الطبي اضطراب مرضي معروف يدعى اضطراب فرط الحركة وسهولة تشتت الانتباه Attention deficit Hyperactivity Disorder يدعونه اختصارا من الأحرف الأولى (( ADHD )) وبالعربي يختصرونه نحتاً (( أفتا )).

اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه ( أفتا أو ADHD )

حالة بيولوجية دماغية تسبب خلل تطوري في التركيز، بحيث لا يستطيع الطفل أن يوجهه انتباهه لشيء محدد بوجود أشياء أخرى selective attention، ولا يستطيع الاستمرار في الانتباه أي التركيز لفترة مقبولة sustain attention .

حيث ثبت أن هؤلاء الأطفال لديهم خمول ذهني يسبب لهم قلة تركيز، يعوّضونه بالحركة الجسدية بغية إعطاء تغذية راجعة لتنشيط الدماغ.
وبالتالي يترافق غالباً مع حركة مفرطة ومزعجة جداً وسلوك اندفاعي طائش غير مسبوق بتفكير.

ليتشكل ثالوث اضطراب أفتا :

1- فرط الحركة Hyperactivity

2- عدم القدرة على الانتباه Inattentiveness

3- الاندفاعية Impulsivity

علماً أنه قد يتواجد تشتت الانتباه دون حركة مفرطة ، أو فرط حركة دون تشتت انتباه ، أو كليهما معاً.

يصيب تناذر فرط الحركة وتشتت الانتباه أفتا 7% من الأطفال في سن المدرسة في كل المجتمعات ، وهنالك دراسات تشير لارتفاع النسبة لتصل 15%. نسبة إصابة الذكور إلى الإناث 3 إلى 1. هو اضطراب مزمن يترافق مع تأذي هام ، ومكلف للمجتمع طيلة الحياة.

ما الذي أصاب الفرامل في الدماغ ؟

وكأن الدماغ لديه فرامل تكبح الإنسان عن الحركة المفرطة والجرأة العالية وأصاب هذه الفرامل خلل ما، أو أنها بطيئة في النضج مقارنةً بغيره من الأطفال من نفس العمر لتساعد الطفل على كبح الأفعال غير المناسبة لعمره والغير مرضي عنها من قبل أسرته أو مدرسته أو المجتمع عموماً ..

ومن الناحية العلمية يوجد في دماغ الإنسان مناطق مسئولة عن السيطرة الذاتية Self control على الحركة والدوافع والرغبات، وكذلك مناطق مسئولة عن التركيز والانتباه ، وتخدم هذه المناطق مواد كيماوية ( أهمها الدوبامين و النورأدرينالين) تكون في حالة اضطراب عند الأطفال المصابين باضطراب أفتا .

كيف تظهر حالة فرط الحركة Hyperactivity عند الأطفال ؟

• باستمرار يتحرك "كما لو كان موتور”

• يركض ويدور أو يتسلق بإفراط

• لا يرتاح ، غير قادر على الجلوس

• ملول ومتردد بشكل مفرط

• ثرثار كثير الكلام

• يلعب بصوت عال

ملاحظة:
عادةً ما تختفي فرط الحركة لما يقترب الطفل من عمر 10 سنوات، بحيث يصبح عند الطفل القدرة على ضبط نفسه، في حين يستمر التشتت في الانتباه والاندفاعية حتى الأعمار أكبر وحتى مدى الحياة.

كيف تظهر حالة عدم القدرة على الانتباه Inattentiveness عند الأطفال ؟

• تركيزه فترة قصيرة

• غير قادر على مواصلة الجهد عقلي لفترة معقولة.

• التشتت

• النسيان

• كثيرا ما يفقد الأشياء

• صعوبة تنظيم المهام، وسوء التخطيط

• لا يستمع الى تعليمات

• يندفع في العمل ، وكثير الأخطاء بسبب الإهمال

• عدم استكمال المهام

كيف تظهر حالة الاندفاعية Impulsivity عند الأطفال ؟

• غالبا ما يقاطع أو يتقدم على كلام الآخرين

• لا يمكن أن ينتظر بدوره

• يجاوب على السؤال قبل الانتهاء منه.

دائماً نسأل أنفسنا أمام طفل لديه فرط حركة
هل يعاني منها فقط أم هنالك مرافقات أخرى؟!

التشارك المرضي : co morbidity

هذه الحالة بسبب ما تلحقه من إزعاج لمن يعايش الطفل وخاصة أبويه ومعلميه ، فغالباً ما يصرخون عليه وقد يضربونه أو على الأقل يتذمرون منه ويرددون على مسامعه عبارات التشكي ( كم أنت مزعج !!! ، اجلس طفشتنا .. ) ، فيعتقد الطفل أنه مزعج وسيء ولا أحد يحبه ، مما يولّد في نفسه بذور كراهية الناس، ويصبح لا يلتزم بقواعد المجتمع لأن مجتمعه (أمه ، أبيه ، إخوته ، أقاربه ، معلمه ، أصدقائه ..) لا يحبه، وهذا أخطر ما يمكن أن ينتج عن فرط الحركة ، ولا يكون سببه فرط الحركة بشكل أساسي بل سوء معاملة الآخرين له.

إذن فرط الحركة وتشتت الانتباه تؤدي الى نقص الحاجات النفسية عند الطفل وتؤدي اضطرابات السلوك الفوضوية ( العدوانية ، العناد ..) في أكثر من 50 % من الحالات.

حسب الإحصائيات يتشارك الأفتا ADHD مع اثنين أو أكثر من الحالات المرضية النفسية.

فمن الشائع جدا أن يتشارك مرض فرط الحركة مع (بنسبة >50%)

– العناد والمشاكسة

– اضطراب السلوك Conduct Disorder

وبدرجة أقل يتشارك مع (حتى 50%):

– اضطراب تعلم خاص Specific learning disorder

– القلق Anxiety Disorder

ولكن من غير شائع ( أقل من 20%) أن يتشارك مع:

– الكآبة Depression

– العرات Tic disorders

ونادرا ما يتشارك مع:

– اضطراب المزاج – الهوس Paediatric Bipolar Disorder

– التأخر الفكري Mental retardation

– طيف التوحد Pervasive Developmental Disorders

هل كل حالات نقص الانتباه تعني أن الطفل يعاني من ADHD ؟!

الجواب لا ، فقد يكون فرط الحركة عند الأطفال:

• مشكلة بيولوجية خلقية: كما هو الحالة في الاضطراب المشروح سابقاً الأفتا، حيث غالباً ما تبدأ الأعراض قبل سن المدرسة أو مبكراً من سن بداية المشي ، حتى أن بعض الأمهات تلحظ على الطفل فرط الطاقة من الأشهر الأولى.

• أو نتيجة لمرض جسدي:

كفقر الدم بعوز الحديد ، أو اضطراب في نشاط الغدة الدرقية ، أو مشاكل السمع أو البصر ، أو الحساسية الغذائية ، أو لاضطراب في كهرباء الدماغ.

• أو نتيجة لمزاج متعكر أو قلق لسبب ما يتعلق بالمربي أو بالمعلم أو ..

فالقلق يمكن أن يكون ثانوي لفرط الحركة ، أو أن القلق يمكن أن يقلّد فرط الحركة ، أو توجد الحالتين معاً.

• ناجم عن مشاكل تأخر النطق:

فتأخر النطق وصعوبة فهم اللغة أو التعبير عن الأفكار بلغة مفهومة للأهل و للآخرين يسبب قلق عند الأطفال وفرط حركة في بعض الأحيان.

• أو مجرد سلوك من أجل لفت انتباه المربي

• أو ناجم نشاط ذهني عالي أو منخفض

• ردة فعل طبيعية بسبب معطيات العصر ( الإلكترونيات –السكن الضيق .. )

فكثرة مشاهد الأطفال للتلفزيون والإلكتورنيات عموماً تسبب في بعض الأحيان حركة مفرطة وضعف في التركيز.

لأن اعتياد الطفل على مشاهدة البرامج التلفزيونية ذات الجاذبية العالية وخاصة في السنوات الأولى من عمره ، يقلل من تركيزه وانتباهه على معالم الحياة العادية الأقل جاذبية.

• نمط الغذاء

المواد الغذائية الصناعية من الممكن ان تسبب فرط حركة وضعف تركيز وخاصة إذا تم الإفراط في تناولها في السنتين الاوليتين.

• أو لا شيء والمشكلة في مكان آخر

أي أنها حركة مقبولة في سياق تطور الطفل فلا يوجد فرط حركة، ولكن قد تكون الأم مثلاً حساسة ومنظمة جداً ودقيقة وتضخم المشكلة.

ثانياً: متى يكون فرط الحركة عند الأطفال مرضاً ؟!

عندما تكون فرط الحركة في كل مكان ، في البيت والمدرسة والمطعم والسوق وعند الأقارب ، وتكون غير محتملة وتسبب إرباك شديد للأبوين والمعلمين ، أو تسبب تشتت في التركيز والانتباه، الأمر الذي ينعكس سلباً على التحصيل الدراسي والعلاقات الاجتماعية للطفل مع الآخرين.

باختصار يعالج فرط الحركة إذا تأثرت الحياة الأسرية للطفل و الحياة المدرسية والحياة الاجتماعية تأثيراً مهماً ، وإن لم يحصل ذلك التأثير فلا يُعالج فرط الحركة.

يعني إذا وجد بيت واسع لحركة الطفل ، وأبوين صبورين ومدربين على التعامل مع فرط الحركة ، ومدرسة تستقبل هكذا حالات فلا داعي أبداً للعلاج وخاصة الدوائي ، ونكتفي بالمعالجة السلوكية والأسرية والتأهيلية.

لأنه قد يخطر ع البال ذلك السؤال: آباؤنا وأجدادنا ما حالهم مع الأطفال ذوي الحركة المفرطة ، كيف كانوا يتعاملون معهم ؟!

والجواب في قلب السؤال ، ألا وهو نمط الحياة السابقة بما فيه الغذاء الطبيعي والسكن الواسع جداً وطبيعة شخصية المربين سابقاً وكذلك قلة الاهتمام بالتحصيل الدراسي.

• لفهم شمولي لفرط الحركة ، ولتحديد هل هو مرض أم لا وكيف تكون طريقة علاجه

• في أي سن ظهر ؟

• أين يظهر عادةً ؟ في البيت أو خارج البيت في المدرسة أم في كل الأماكن أم في بعضها ؟

• كيف يظهر ؟

• ماذا تفعل مع هذه الحالة ؟ ولماذا تتصرف هكذا ؟

• هل يوجد مرض صحي مصاحب ؟ هل فحصت طفلك عضوياً ؟

• ما مدى التأذي الحاصل منه ( في البيت ، وفي المدرسة ، وفي سواهما )؟

• ما هو وضع الأسرة والبيئة الاجتماعية؟

• ماذا تقول المدرسة عن الطفل؟

• ما هو مستوى الذكاء الطفل

ثالثاً: كيف نتعامل مع الأطفال ذوي الحركة المفرطة؟!

كما ذكرنا في المقدمة يتم تفصيل الخطة العلاجية على مقاس الطفل وبيئته الذي يحيا بها أي أبويه ومدرسته والبيت، ثم اختيار هواية أو مهنة مناسبة لاستثمار هذه الطاقة المفرطة بطريقة إيجابية.

العناصر الأساسية للخطة العلاجية لأطفال فرط الحركة

التشخيص الدقيق لسبب فرط الحركة ( الفهم)

• خطة للطفل لتعديل معارف الطفل الخاطئة و سلوكياته الغير جيدة

• العلاج بالأدوية

• الحمية الغذائية

• تدريب الأبوين على التعامل

• إشراك المدرسة

• التأهيل المهني

مهارات للمربيين للتعامل مع الأطفال ذوي الحركة المفرطة

تم شرحها في الدورة وإليكم هي باختصار أرجو ألا يكون مخل :

• أولاً وقبل كل شيء تحديد سبب فرط الحركة: هل هو بيولوجي خلقي ، أم ثانوي لسبب طبي أو نفسي ؟!

• ثم إلغاء الإساءة لشخص الطفل: من خلال الصراخ في وجهه و الشتائم والصفات السلبية ( مثل يا مزعج أو يا حيوان ) والتبرؤ منه ( مثل لست ابني – لم أعد أحبك ) وكذلك عبارات المقارنة مع إخوته ، والضرب عموماً وخاصة المهين على الوجه.

• ويتم التأديب للسلوك السيء من خلال فصل سلوك الطفل عن شخص الطفل

أي يجب أن تصله رسالة مفادها:
سلوكك غير جيد وغير محبوب وتستطيع أن تغييره، وأنت دائماً محبوب وبغير شروط.

مثال:
بدل أن تقول لما يتحرك الطفل بكثرة ،
أنت مزعج .. أنت سيء .. أخجلتني أمام الناس ،
تقول واصفاً سلوكه :
حركتك كثيرة .. أزعجت الآخرين ..
حبيبي قد أضطر لنترك المكان إن استمررت بها.

• إشباع نفس الطفل بعاطفة..

 الحب وبدون شروط

 الاحترام لشخصه مهما فعل

 التقدير لأي شيء طيب يقوم به

 الحرية له في بعض الاوقات

 الراحة النفسية عبر تجنيبه المشاكل الزوجية مثلاً.

ملاحظة: ويدعى ما سبق الحاجات النفسية للطفل، يوجد كتب هامة حول هذا العنوان أنصحكم بقراءتها.

• إكساب الطفل القدرة على السيطرة الذاتية الداخلية Self control بدلاً من السيطرة الخارجية من الغير. وهي خطوة هامة جداً وتتحقق من خلال :

• بناء قاموس صح – خطأ: أي تعليم الطفل ما هو الصح ليفعله ويكافئ عليه ، وما هو الخطأ ليتجنبه حتى لا يعاقب، وسبيل ذلك التعاقد مع الطفل عبر مبدأ الاتفاقيات. كتعزيز قيام الطفل بالواجبات المنزلية عبر جدول النجوم أو جداول الوجوه، مع تحديد بنك للهدايا حسب عدد النقاط ، بشكل نصف أسبوعي أو أسبوعي أو شهري.

• كلمات في العقاب ...

 أن يكون عقب السلوك السيئ مباشرةً دون تأجيل

 أن يكون شكل العقاب مختلف حسب نوع السلوك ودرجته، والقاعدة: الجزاء من جنس العمل

 أن يملك الطفل الاختيار: أي أن يكون العقاب نتيجة لاختيار الطفل لسلوك محدد بعد أن سبقت الموقف بتبيان واتفاق

 من العدالة مع الطفل أن يكون هنالك وقاية من السلوك السيء قبل أي موقف ، وذلك بتبيان للسلوك الجيد والسلوك السيئ مع شرح كافي لنتائجهما، واتفاق واضح

 من العدالة مع الطفل احترام شخص الطفل وخصوصيته : بأن يكون العقاب بعيداً عن أنظار كل الناس، أي بينك وبين الطفل فقط

 أفضل أنواع العقاب الجيد هو العزل المؤقت ، وله أنواع:

1. العزل المكاني: يقدر كل عام من عمر الطفل بدقيقة عزل. ( كرسي التفكير ، في زاوية الغرفة ، في غرفة لوحده ، في السيارة ... )

2. العزل النفسي العاطفي: قطع العلاقة بينه وبين الأبوين والإبقاء على العلاقة الروتينية ( أطعمه ، أعطيه كل احتياجاته ولكن دون أي تواصل عاطفي)

3. العزل الجسدي: أثبته في حجري ، أو أثبت يديه وانظر في عينيه لمدة دقيقة معاتباً

 إن العقاب لا يؤتي ثماره إذا كانت العلاقة بين الطفل والمربي سيئة ومضطربة، ويشعر فيها الطفل بمشاعر سلبية تجاه المربي كمشاعر الكره أو الخوف أو مشاعر متناقضة ما بين الحب والكره. لذلك ابدأ بتحسين العلاقة ثم طبق العقوبة.

• اعلم أن اللعب مع الطفل يعطيه راحة نفسية وتنفيس ويقوي علاقتك به ، لا تحتاج أيها الأب – والكلام للآباء- المشغول أكثر من 20 دقيقة – 30 دقيقة صافية تخصصها من وقتك للطفل.

• يتم تدريب الأبوين أحدهما أو كلاهما على : زيادة اهتمامه وانتباهه لطفله وملازمته له، وإيجاد نظام أسري للكسب والخسارة للطفل ، مع تخصيص وقت حر لا يتقيد فيه الطفل بالأوامر، كوقت الحديقة أو المسبح او على النطيطة مع مراعاة شرط الأمان.

• لا بد من إشراك المدرسة في أي خطة علاجية لضمان نجاحهها.

• علّم الطفل مهارات حل المشكلات: لأن معظم الأطفال لا يعرف يحل المشكلة إلا بالأساليب البدائية مثل الصراخ والبكاء والضرب. وكيفية حل المشاكل بالطرق الناضجة الراقية يبدأ أولاً بتحديد وتسمية المشكلة ، ثم توليد الحلول بأسلوب العصف الذهني ، ثم > اختيار أفضل الحلول ، ثم > التعزيز ، ثم > التطبيق وتجريب الحل ، ثم > مناقشة جدوى الحل المنتقى ...

• توظيف فرط الحركة بشكل إيجابي في البيت والمدرسة والمجتمع.

• اختيار مهنة مناسبة ( التأهيل المهني ) لفرط الحركة.

• التغلب على تشتت الانتباه: عبر تقسيم المهام لمهام صغيرة فيما بينها استراحات متعددة.

• التغلب على تشتت الاندفاعية: عبر ضبط إيقاع السلوك مع إيقاع الكلام أو الحديث الذاتي

كلمات في العلاج الدوائي لفرط الحركة Medication in ADHD

إما أن يكون العلاج الدوائي لفرط الحركة بالأدوية المنشطة Stimulants ، مثل methylphenidate واسمه التجاري Ritalin, Concerta ، أو الأدوية غير المنشطة Non-stimulant ، مثل Atomoxetine واسمه التجاري Strattera ، ويمكن استعمال الأدوية المهدئة مثل Risperdone واسمه التجاري risperdal ، أو الأدوية المضادة للقلق مثل Imipramine واسمه التجاري Tofranil.

والعلاجات الدوائية توصف بشكل أساسي لفرط الحركة البيولوجي المنشأ المدعو اختصاراً ADHD أو أفتا

من ناحية أخرى ، يسأل كثير من الأهالي تلك الأسئلة ..

لماذا العلاج الدوائي ؟

وهل يمكن الاكتفاء بالعلاج السلوكي ؟

الجواب: قد وُجد أن العلاج الدوائي يحسّن الثالوث الجوهري لاضطراب أفتا: الحركة والانتباه والإندفاعية بنسبة 70% من الحالات ، وأعراض أخرى مثل : التهييج – التفاعل الاجتماعي – التحصيل الدراسي – تقدير الذات عند الطفل.

وتم إجراء تجارب على المعالجة بالعلاج الدوائي لوحده أو العلاج السلوكي لوحده أو الإثنان معاً ، فقد وجدت الدراسات أنه لا يمكن الاكتفاء بالعلاج السلوكي من أجل حالات اضطراب أفتا وخاصة ذات الدرجة المتوسطة أو الشديدة ولا بد من العلاج الدوائي.

وأرى أن التريث في وصف العلاج الدوائي مفضل من اجل بعض الحالات، وخاصة إذا كانت حالة الطفل يمكن تحمّلها ، فقد تكون هنالك أسباب مختبئة لفرط الحركة تتحسن الحركة بزوالها، بحيث نخضع الطفل لجلسات التعديل السلوكي وندرّب الأبوين لفترة شهرأو أكثر ونراقب التحسن مع ضرورة إشراك المدرسة ثم نقييم الحاجة من عدمها للعلاج الدوائي.

 هل يؤثر العلاج الدوائي على الطفل أو يضره ؟ وما هي التأثيرات الجانبية المحتملة ؟

الجواب: لكل علاج دوائي تأثيرات جانبية محتملة، قد تظهر وغالباً لا تظهر.

وحسب نوع العلاج المستخدم تكون التأثيرات الجانبية ، ويفضل البدء بالعلاج الدوائي بدءاً من عمر 6 سنوات وأكبر ، وذلك لتجنب فترة النمو الحرجة عند الأطفال الصغار.

ومن التأثيرات الجانبية المحتمل ظهورها:

ظواهر التحسس على الدواء وعدم تحمل الجسم له ويظهر على شكل طفح جلدي أو كثرة تبول أو إسهال - نقص الشهية وخاصة مع الأدوية المنشطة أو زيادتها مع الأدوية الأخرى، وبالتالي نقص الوزن او زيادة الوزن - الأرق مع الأدوية المنشطة أو زيادة الخمول مع الأدوية الأخرى وخاصة أول العلاج - ألم في المعدة وخاصة أول المعالجة – قلق وتململ في بداية العلاج مع الأدوية المنشطة.

 هل يستدعي أخذ العلاج فحوصات دورية أو مراقبات ؟

الجواب: يفضل عمل مراقبات دورية بالتواصل ما بين البيت والمدرسة لمراقبة مستوى التحسن.

ويجب عمل فحوصات دورية كل 4 أشهر للطفل ، ومن أهمها:

مراقبة: الطول – الوزن – العلامات الحيوية : الضغط الدموي ، النبض ، الحراراة

تعداد عام للدم FBC - تحري وظيفة الكبد LFT – تخطيط قلب ECG – وظيفة الغدة الدرقية

 هل سيدمن الطفل على العلاج بحيث يستمر معه طول الحياة ؟

الجواب: الإدمان وإساءة الاستعمال لهذه الادوية يكون من غير المرضى كما أثبتت الدراسات ، أما الأطفال المصابين بالأفتا لا يحصل معهم عادةً حالة الإدمان.

أما فترة البقاء على العلاج فهذا يعتمد على كل حالة، فمن الأطفال من يكفيهم 3 أو 6 أو 9 أشهر ، ومنهم سنوات ، ومنهم فقط فترة الدراسة خلال الشتاء دون أيام العطل وفترة الصيف.

 هل إذا ترك الطفل العلاج سيعود له فرط الحركة وتشتت الانتباه ؟

الجواب: تحصل هذه الحالة غالباً عند الاكتفاء بالعلاج الدوائي دون عمل جلسات العلاج السلوكي أو تدريب الأبوين أو انتقاء المدرسة المناسبة للطفل ، أو عند أخذ الدواء لفترة قصيرة .

وأخيراً : خلاصة المحاضرة

يعالج فرط الحركة من خلال تحديد السبب

• ليس دائماً فرط الحركة مرض يستدعي العلاج الطبي

• نتائج فرط الحركة أهم من فرط الحركة نفسه

• فرط الحركة يؤثر على الانتباه والتركيز ويؤثر على علاقات الطفل مع الآخرين وقد يولّد السلوك العدواني

• متلازمة أفتا متلازمة تعالج دوائياً أولا وسلوكياً ثانوياً

• دور المدرسة والأبوين في المعالجة أساسي ولا يتم العلاج إلا بإشراكهما

إعداد الدكتور ملهم زهير الحراكي

أخصائي الطب النفسي العام والعلاج النفسي للأطفال والمراهقين

الرياض 11-7-2011

معلومات عن دواء ريتالين Ritalin

كيف يعمل دواء ريتالين :

أقراص ريتالين تحتوي على العنصر النشطة هيدروكلوريد الميثيلفينيديت ، الذي هو نوع من الأدوية تسمى المنشطات . فهو يستخدم لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) في الأطفال

ترتبط المنشطات الأمفيتامينات ، والتي قد تجعلها تبدو خيارا غريبا لعلاج الأطفال مفرطي الحركة ، وذلك لأن منبهات زيادة النشاط في الدماغ عادة تجعل الناس أكثر يقظة ونشاطا . ومع ذلك ، المنشطات في الجرعات المستخدمة لعلاج ADHD يكون له تأثير عكسي

الميثيلفينيديت تعمل عن طريق تأثير بعض المواد الكيميائية الطبيعية التي توجد في الدماغ . على وجه الخصوص ، لأنه يزيد من نشاط الدوبامين والمواد الكيميائية تسمى النورادرينالين في مناطق الدماغ التي تلعب دورا في السيطرة على الانتباه والسلوك . هذه المناطق الدرقية في الأطفال الذين يعانون من ADHD، ويعتقد أن زيادة نشاط هذه المواد الكيميائية يحسن وظيفة هذه الأجزاء من الدماغ الدرقية . ما زلنا لا نفهم تماما كيفية تعمل المنشطات في الأطفال الذين يعانون من ADHD، وأنها لا تعمل لصالح الجميع . لكنها يمكن أن تكون مفيدة جدا في مساعدة بعض الأطفال لتعلم السيطرة على سلوكهم

أقراص ريتالين هي أقراص الإفراج الفوري . تبدأ العمل في غضون 30 إلى 60 دقيقة من تناول الجرعة ، وآثارها يزول بعد حوالي ثلاث إلى أربع ساعات . هذا يعني أنها عادة ما تحتاج إلى أن تؤخذ 2-3 مرات في اليوم ، أي جرعة في وجبة الإفطار والغداء وبعض الأطفال الذين يحتاجون إلى جرعة أيضا في وقت مبكر من المساء أيضا

ينتمي الريتالين إلى تصنيف العقاقير المخدرة المعروفة باسم المنشطات .

و الريتالين هو الاسم التجاري لعقار الميثيل فينيدات ، وهو أحد أشكال العلاج الذي يعطى غالبا للأطفال الذين يعانون من اضطراب قصور الانتباه المصحوب بالنشاط الزائد .

و الريتالين عقار منشط ولذلك يتم وصفه طبيا أحيانا لعلاج حالات النوم القهري أو نوبات النعاس وهي حالة تسبب النوم المفرط .

ويأتي الريتالين على شكل حبوب أو أقراص مطبوع عليها كلمة سيبا ، وهي اسم شركة الأدوية التي تقوم بتصنيع العقار و التي كانت تعرف سابقا باسم سيبا – جايجي ، واسمها الآن شركة نوفارتس .

ويعمل عقار الريتالين عن طريق تنشيط الجهاز العصبي المركزي ، وهو يعمل بنفس طريقة المنشطات الأخرى مثل الأمفيتامينات ، وذلك على الرغم من أن تأثير الريتالين أقل قوة بكثير .

وللريتالين تأثير مهديء

على الأطفال الذين يعانون من اضطراب قصور الانتباه المصحوب بالنشاط الزائد فيساعدهم على التركيز في المهام .

وأول مرة يتم فيها تحضير عقار الريتالين كان في عام 1944 ، وأول مرة يتم فيها اختباره على الإنسان كان في عام 1954 .

وكان الغرض الرئيسي من هذا العقار هو علاج حالات التعب المزمن و النوم القهري و الآثار الذهانية للاكتئاب ، وأيضا لمواجهة التأثير المخدر و المهديء للعقاقير الأخرى التي يتم وصفها طبيا .

وفي فترة الستينيات ، تم استخدام الريتالين لعلاج أعراض الجرعات الزائدة من الباربيتيورات . وبدأت الأبحاث على استعمال الريتالين في علاج اضطراب قصور الانتباه المصحوب بالنشاط الزائد في فترة الستينيات عندما كان هذا الاضطراب يعرف باسم متلازمة فرط النشاط الحركي .

وعلى مدار فترة السبعينيات و الثمانينيات ، أصبح الريتالين أكثر العقاقير انتشارا و التي يتم وصفها طبيا لعلاج حالات اضطراب قصور الانتباه المصحوب بالنشاط الزائد .

وثمة اتفاق في المجال الطبي و المهني على أن الريتالين لا يسبب الإدمان إذا ما تم استعماله بالمستويات التي يتم عادة وصفه بها للأغراض الطبية ، وأنه له فائدة علاجية كبيرة في هذا المجال .

ولكن البعض يرون أن الريتالين عقار مثير للجدل بسبب اعتقاد أنه يتم وصفه بشكل مفرط للأطفال الذين هم ببساطة مشاغبين وليس لديهم مشكلة أو حالة طبية أو مرضية .

وثمة ادعاءات بأن عقار الريتالين يجهد القلب نظرا لأنه عقار منشط . وعند استعمال الريتالين للأغراض الترويحية أو دون ضرورة طبية ، فإنه يسبب ضررا كبيرا . وهذا يرجع أولا إلى أن الجرعات المستخدمة للأغراض الترويحية عادة ما تكون أكبر بكثير من تلك المستخدمة للأغراض الطبية ، وثانيا إلى الطريقة التي يتم بها تعاطيه للأغراض الترويحية عن طريق جرش الحبوب وسحقها وتعاطيها عن طريق الشم مثل الكوكايين أو خلطها بسائل وتعاطيها عن طريق الحقن الوريدي .

و الريتالين قابل للذوبان في الماء ، الأمر الذي يجعل من الأسهل تعاطيه عن طريق الحقن الوريدي .

ويعتبر المتعاطون لعقار الريتالين المنشط للأغراض الترويحية أكثر عرضة للإدمان عليه نفسيا، وبالإضافة إلى ذلك فإنه يسبب لهم الضرر و الأذى الجسدي الشديد ، ويعرضهم لخطر الإصابة بتلف عضلة القلب ومرض الذهان .

ما هي استخدامات دواء ريتالين :

– اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) :

لم يتم استخدام الميثيلفينيديت لجميع الأطفال الذين يعانون من ADHD. يتم استخدامه كجزء من برنامج العلاج الشامل للـ ADHD يتضمن العلاج النفسي وتقنيات إدارة السلوكيات ، ويستخدم فقط في الاطفال الذين أثبتت هذه العلاجات أن تكون كافية بمفردها . يجب أن لا تستخدم إلا تحت إشراف متخصص في اضطرابات سلوكية في مرحلة الطفولة ، وإلا بعد شدة الأعراض الطفل قد يتم إجراء تقييم شامل

لا يمكن أن تستمر على الدواء في مرحلة المراهقة والبلوغ إذا استمرت أعراض ADHD وكنت لا تزال تستفيد من هذا الدواء

كيفية تناول دواء ريتالين :

– عادة ما تحتاج إلى أن تؤخذ 2-3 مرات في اليوم ، أي جرعة في وجبة الإفطار والغداء ومع بعض الأطفال الذين يحتاجون إلى جرعة أيضا في وقت مبكر من المساء وكذلك أقراص ريتالين . اتبع التعليمات التي تتلقاها من الطبيب

– لا ينبغي من الناحية المثالية أن تكون آخر جرعة في غضون أربع ساعات من وقت النوم ، لأن هذا قد يسبب صعوبة في الحصول على النوم

– يجب ابتلاع أقراص ريتالين مع مشروب . يمكن أخذ أقراص إما مع أو بدون الطعام

– يمكن تقسيم أقراص ريتالين أو سحقها للأطفال الذين لا يستطيعون ابتلاع لهم كله

– إذا كنت قد نسيت أن تأخذ جرعة لا تقلق ، مجرد ترك الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية عند استحقاقه . لا تأخذ جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة الفائتة

العلاج

الريتالين عقار منشط يسبب الإدمان الشديد إذا ما تم تعاطيه للأغراض الترويحية ، ولذلك فإن كسر عادة الإدمان عليه و التعافي من آثاره يتطلب الاحتجاز بمصحة او مركز تأهيلي لعلاج الإدمان أو العلاج كمريض خارجي مع الحصول على الإرشاد و الدعم النفسي المستمر ، وهذا يتوقف على حدة الإدمان و العوامل الأخرى التي ترجع لخلفية المريض وموقفه الاجتماعي .

ويمكن أن تستغرق عملية نزع سموم الريتالين حوالي أسبوع تحت الإشراف الطبي . وأكثر الأعراض شيوعا و التي تحدث للمدمن أثناء فترة نزع السموم هي الأرق و القلق و التوق الشديد للعقار المخدر ، ويمكن إعطاء الأدوية المناسبة خلال هذه الفترة لعلاج هذه الأعراض وتخفيف المعاناة . ويمكن أيضا إعطاء مضادات الاكتئاب ومضادات القلق وأدوية خفض ضغط الدم للمدمن في مرحلة نزع السموم .

ويمكن أن يؤدي فقدان الشهية لدى مدمن الريتالين إلى الإصابة بسوء التغذية الحادة ، وفي هذه الحالة يمكن إعطاء الفيتامينات وغيرها من المكملات الغذائية خلال فترة تطبيق برنامج العلاج من الإدمان .

ويمكن أن يسبب الانسحاب من عقار الريتالين المنشط أيضا الأفكار الانتحارية لدى بعض المدمنين . ولذلك ينبغي مراقبة المريض عن قرب لمنعه من محاولة الانتحار . ومن المهم جدا خلال هذه الفترة الأولى من العلاج منع المريض من الوصول إلى العقاقير الأخرى ومنع الزيارات عنه أيضا بحيث يكون المدمن محصورا في المركز التأهيلي أو المصحة . ويجب إجراء تحليل بول منتظم للمدمن على مدار البرنامج العلاجي للتأكد من توقفه التام عن تعاطي العقار المخدر . وأفضل معدلات النجاح في علاج الإدمان على عقار الريتالين المنشط هي تلك التي تتضمن الإقامة بمركز تأهيلي أو مصحة لعلاج الإدمان لمدة ثلاثة أشهر على الأقل .

عند اكتمال مرحلة نزع سموم عقار الريتالين المنشط من الجسم ، ينبغي أن تكون المرحلة التالية هي الإرشاد و العلاج النفسي لمنع المدمن من العودة للمخدرات في المستقبل . وعادة ما تتطلب هذه المرحلة العلاج الفردي لمخاطبة الدوافع النفسية الكامنة التي أدت بالمدمن إلى تعاطي عقار الريتالين المنشط في المقام الأول . وقد تتضمن هذه الدوافع و الأسباب المشكلات الأسرية أو ضغوط التحصيل الدراسي أو تأثير الأقران . ويمكن للمدمن المتعافي حضور جلسات العلاج الجماعي مع أشخاص ممن هم في نفس ظروفه حتى يمكنهم تبادل الخبرات ودعم بعضهم البعض، هذا بجانب العلاج النفسي الفردي . وفي بعض الحالات ، يمكن أن يتدخل أفراد الأسرة وشركاء الحياة في عملية الإرشاد النفسي . ويمكن أن يسجل العديد من المدمنين سابقا على عقار الريتالين المنشط في برامج من 12 خطوة ذات مقابلات منتظمة ، و التي تسمح لهم بالاستمرار في الحصول على الدعم على مدار حياتهم .

ونظرا لسهولة الحصول على عقار الريتالين المنشط ، يتم إعطاء مدمن الريتالين في أغلب الحالات استراتيجيات للتعامل مع المواقف التي يكون فيها العقار المنشط متوافرا لهم .

وبدون الحصول على المساعدة من البرنامج التأهيلي ، فإن الإحصائيات تقول أن المدمن الذي يحاول التوقف عن تعاطي عقار الريتالين المنشط تكون فرصته أكبر في الارتكاس و العودة إلى العقار مرة أخرى ، وذلك مقارنة بمن يحصلون على المساعدة المهنية المتخصصة ، وهذا يرجع إلى أن الاعتياد على التعاطي على المدى البعيد يؤدي إلى تغيرات في الأداء الوظيفي للمخ ، وبذلك يحتاج المدمن في مرحلة التعافي إلى أخذ أدوية للتعامل مع الأعراض الانسحابية و التوق الذي يحدث للعقار المخدر عندما يتوقف عن تعاطيه .

وتعتبر معدلات الارتكاس مرتفعة في حالة الإدمان على عقار الريتالين المنشط ، وقد يحتاج المدمن إلى نزع السموم بشكل متكرر و العلاج التأهيلي أيضا قبل أن يحكم عليه بأنه قد تعافى تماما من الإدمان .

تحذيرات عند تناول دواء ريتالين :

– قد يسبب هذا الدواء الدوخة والنعاس واضطرابات بصرية .
إذا تأثرت ، يجب تجنب الأنشطة التي قد تكون خطرة ، مثل تسلق الأشجار وركوب الدراجات أو الخيول ، والقيادة أو تشغيل الآلات

– ينبغي أن معرفة طول ووزن وشهية أطفالكم قبل بدء هذا الدواء ثم بانتظام كل ستة أشهر طالما استمر العلاج .
إذا كان طفلك لا ينمو أو يكتسب الوزن بصورة مرضية ، قد يقترح الطبيب فواصل من الدواء للسماح النمو

– متابعة ضغط دم طفلك ، ينبغي أيضا فحص معدل ضربات القلب (النبض) قبل بدء العلاج وبعد ذلك كل ستة أشهر على الأقل وبعد أي تغييرات جرعة ، ولا سيما إذا كان طفلك قد القائمة ارتفاع ضغط الدم

– إذا كان طفلك يواجه أي خفقان القلب وألم في الصدر عند ممارسة ، أو ضيق في التنفس ، يجب أن تعرف الطبيب على الفور

– يجب عليك أيضا إخبار الطبيب إذا كان من ذوي الخبرة أي أعراض أخرى أو آثار جانبية خلال فترة العلاج . على وجه الخصوص ، ينبغي تشجيع الأطفال والمراهقين الذين يتناولون هذا الدواء للإبلاغ عن أي أفكار أو مشاعر الأسى جديدة أو تفاقم ، والقلق ، والإثارة ، والتهيج ، والاكتئاب ، وتغيرات في المزاج ، أو تغير غير عادي في السلوك الأخرى التي قد يتعرضن لها بعد بدء هذا الدواء . إذا كنت قلقا بشأن طفلك في أي لحظة من المهم التحدث مع طبيبك فورا

استخدام دواء ريتالين بحذر في الحالات التالية :

– الأشخاص الذين يعانون من القلق ملحوظ ، والإثارة أو التوتر

– الأشخاص الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي للتشنجات عضلية لا إرادية (تشنجات أو التشنجات اللاإرادية)

– الأشخاص الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي من متلازمة توريت (التكرار غير الطوعي التي تتميز التعبير ، ولا سيما ألفاظ فاحشة ، أو المبتذلة)

– الأشخاص الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي من مرض نفسي

– الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الكحول أو تعاطي المخدرات

– الصرع

– ارتفاع ضغط الدم

موانع استخدام دواء ريتالين :

– الأطفال دون ست سنوات من العمر

– الناس الذين اتخذوا مونوامين أوكسيديز المانع المضادة للاكتئاب ، (MAOI) في 14 يوما الماضية

– الأشخاص الذين لديهم تاريخ شديدة الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية

– الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الهوس

– الاضطراب الثنائي القطب الذي لا تسيطر عليها بشكل جيد

– الأشخاص الذين لديهم تاريخ من غيرها من اضطرابات مزاجية حادة

– الأشخاص الذين لديهم تاريخ من أعراض ذهانية (وجود أفكار شاذة أو الرؤى أو سماع أصوات غير طبيعية)

– الأشخاص الذين لديهم تاريخ من مرض انفصام الشخصية

– الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في الشخصية أو سيكوباتي الشريط الحدودي

– فقدان الشهية العصبي

– الناس مع ارتفاع ضغط الدم جدا

– الناس مع مرض تنطوي على القلب والأوعية الدموية ( أمراض القلب والأوعية الدموية ) ، بما في ذلك تشوهات هيكلية في القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ( عدم انتظام ضربات القلب ) ، قصور القلب ، الذبحة الصدرية أو الأزمة القلبية الأخيرة

– الناس الذين لديهم اضطرابات في الأوعية الدموية في الدماغ ، مثل تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، التهاب الأوعية الدموية أو السكتة الدماغية .

– فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الدرق)

– الأورام من الغدة الكظرية (ورم القواتم)

– الزرق .

– الرضاعة الطبيعية

– أقراص تحتوي على اللاكتوز وريتالين ليست مناسبة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة من التعصب الجالاكتوز، ونقص اللاكتاز لاب أو سوء امتصاص الغلوكوز

– هذا الدواء لا ينبغي ان تستخدم اذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته . الرجاء إبلاغ الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية

– إذا كنت تشعر بأنك قد شهدت رد فعل تحسسي ، توقف عن استخدام هذا الدواء ، وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا

الاثار الجانبية لدواء ريتالين :

الأدوية والآثار الجانبية المحتملة يمكن أن تؤثر على الناس الفردية في الطرق المختلفة . وفيما يلي بعض من الآثار الجانبية التي هي معروفة لتترافق مع هذا الدواء . فقط لأنه ذكر أحد الآثار الجانبية هنا لا يعني أن جميع الأشخاص الذين يستخدمون هذا الدواء سوف تشهد ذلك أو أي أثر جانبي

الاثار الجانبية الشائعة جدا :

– العصبية

– صعوبة في النوم ( الأرق

– الصداع

الاثار الجانبية المشتركة :

– قلة الشهية

– خفض الوزن وارتفاع مكاسب مع الاستعمال لفترة طويلة في الأطفال

– ارتفاع في ضغط الدم

– زيادة معدل ضربات القلب

– الوعي دقات قلبك (خفقان)

– عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)

– الارتفاعات والانخفاضات العاطفية

– الاكتئاب

– التهيج

– العدوان

– الانفعالات

– القلق

– سلوك غير طبيعي

– الدوخة

– النعاس

– اضطرابات الحركة (خلل الحركة)

– اضطرابات الأمعاء مثل آلام البطن والغثيان والقيء والإسهال

– جفاف الفم

– ردود فعل الجلد مثل الطفح الجلدي أو الحكة

– تساقط الشعر (الصلع)

– ألم في المفاصل (ألم مفصلي)

– انخفاض الدافع الجنسي وصعوبة الحصول على الانتصاب.

الاثار الجانبية غير المألوفة :

– حركات لا إرادية غير طبيعي (الوخز أو التشنجات اللاإرادية)

– اضطرابات ذهانية

– الهلوسة

– أفكار انتحارية

– ألم في الصدر

– ضعف أو عدم وضوح الرؤية

– الإمساك

– ضيق التنفس

– التعب

– الدم في البول

الاثار الجانبية النادر جدا :

– برودة اليدين والقدمين

– الاضطرابات في أعداد طبيعية من خلايا الدم في الدم . طبيبك قد يرغب في القيام باختبارات الدم من وقت لآخر للتأكد من عدم وجود مشاكل مع خلايا الدم

– مشاكل في الكبد . وتشمل الأعراض التي يمكن أن تشير إلى مشاكل في الكبد والحكة غير المبررة ، والغثيان والقيء وآلام البطن في الجانب الأيمن ، وفقدان الشهية أو باعراض تشبه اعراض الانفلونزا ؛ اصفرار الجلد أو العينين (اليرقان) ؛ أو البول الداكن على نحو غير عادي . أخبر طبيبك إذا كنت تواجه أي من هذه الأعراض أثناء تناول هذا الدواء

– التهاب الشرايين في الدماغ (التهاب الشرايين الدماغية)

– نوبة قلبية

– التشنجات (النوبات)

قد لا تتضمن الآثار الجانبية المذكورة أعلاه كل من الآثار الجانبية ذكرت من قبل الشركة المصنعة للدواء

دراسات وابحاث :

ذكرت احدى الدراسات الامريكية ان اخذ دواء ريتالين في غضون 14 يوما من اتخاذ الادوية المضادة للاكتئاب مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين ( MAOI، مثل tranylcypramine ، فينلزين ، أييزوكربوكسيد ، موكلوبميد) قد يؤدي الى وجود خطر حدوث ارتفاع خطير في ضغط الدم (أزمة ارتفاع ضغط الدم) . لهذا السبب الميثيلفينيديت لا ينبغي أن يؤخذ من قبل الناس الذين أخذوا MAOI في خلال 14 يوما سابقة

العلاج الدوائي

أثبتت الدراسات الحديثة على أهمية العلاج الدوائي في علاج حالات اضطراب فرط الحركة وقلة الانتباه، وليس كما كان في الدراسات السابقة، بل أن الدواء العلاجي أصبح له دور مهم ،

بالإضافة إلى العلاج النفسي السلوكي والعلاج التربوي التعليمي.

حالة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليست عرضاً ولكن حالة سلوكية مرضية ، لها العديد من الأعراض تختلف من طفل لآخر، وتختلف حدتها من طفل لآخر،

هذا الطيف من الأعراض مثل:

فرط الحركة، نقص الانتباه، الاندفاعية، العدوانية، الانسحاب الاجتماعي، القلق، الاكتئاب، اضطرابات النوم، وغيرها، ولكن ليس هناك دواء يمكن من خلاله علاج كل تلك الأعراض، ولكن يمكن من خلال العلاج الدوائي والعلاج السلوكي تغيير وتحسين مجموعة من الأعراض المتشابهة والمختلفة.

كيف تعمل الأدوية العلاجية:

o التقليل من فرط الحركة ، حيث يبقى الطفل جالساً مدة أطول، يقل لديه الجري والقفز

o زيادة التركيز ، لكي يستطيع القيام بالعمل الموكل له وانجازه، يستمع للتعليمات المعطاة له من الوالدين وغيرهم، لكي يستطيع التجاوب بشكل أفضل

o تقليل الاندفاعية ، لكي يستطيع التفكير في الأمر قبل التصرف

o التقليل من فرط الحركة والاندفاعية سيؤدي الى التقليل من العنف المصاحب

o تخفيف القلق والاكتئاب والانسحاب الاجتماعي

اذا كان المرض نفسياً فكيف يفيد العلاج الدوائي؟

الحقيقة ان هذا الاضطراب عضوي المنشأ، فمن ثم يكون العلاج الدوائي مهماً ونافعاً له.

ما هي مدة العلاج ؟

نظراً لان اضطراب فرط الحركة وضعف التركيز حالة مزمنة فاننا نعطي العلاج لسنوات حتى ينمو الجهاز العصبي للطفل، ونقوم كل سنة أو سنتين بمحاولة ايقاف الدواء واختيار اداء الطفل بدونه وتتكرر هذه المحاولة عدة مرات حسب الحالة ورأي الطبيب المعالج

دواء واحد أو عدة أدوية ؟

لا بد من التذكير بان العلاج السلوكي أساسي في علاج الحالة، ولكن هذا الأسلوب قد يكون أمامه الكثير من العقبات للحصول على النجاح، ولتقليل تلك العقبات نحتاج إلى العلاج الدوائي، ولكن العقبات قد تكون متنوعة، وكلاً منها له دواءه الخاص، ومن هنا فقد ينصح الطبيب المعالج باستخدام أكثر من دواء واحد في نفس الوقت، مثلاً استخدام الأدوية المضادة للإكتئاب بالإضافة للمنشطات العصبية ( الريتالين )

هل يسبب الدواء الادمان؟

الواقع العلمي والدراسات طويلة الأمد منذ تصنيعه عام 1955م أثبتت عدم حصول الأدمان لمستخدمي الريتالين، وكذلك الأدوية الأخرى.

أنواع الأدوية العلاجية :

هناك الكثير من الأدوية التي تم استخدامها ، واثبتت الدراسات نجاحها في التقليل من فرط الحركة، كما زيادة فترة التركيز،

ومن أهم هذه الأدوية:

أولاً : المنبهات العصبية

ثانياً: الأدوية المضادة للإكتئاب

أولاً : المنبهات العصبية :

قد يبدوا من أسمها أنها تزيد من النشاط والحركة، ولكن الحقيقة أنها تعمل على تخفيف الحركة وتزيد من درجة الانتباه بدون وجود للتخدير الذي يؤثر على القدرات الفعلية للطفل، وعادة ما تعطى لحالات فرط الحركة المسيطر، كما يتم إعطائها لحالات قلة الانتباه المسيطر( بدون وجود فرط حركة)، هذه الأدوية لا تعطى عادة للأطفال أقل من ست سنوات، ويجب أن تكون تحت أشراف طبي لمتابعة الحالة وتأثيرات الدواء الجانبية، كما يجب أن تكون مصحوبة بالعلاج النفسي السلوكي.

1. ميثايل فينيدات methylphenidate- من أمثلته:

الاسم التجاري - ريتالين Ritalin:

o هو الدواء الأكثر استخداما في العالم ، ومتوفر في العالم العربي

o فعاليته عالية، ويعيب عليه قصر مدة المفعول

o كيف يعمل الريتالين ؟

يصنف الريتالين ضمن الادوية المنشطة، له علاقة بالناقل العصبي (ادرينالين) والنواقل العصبية الأخرى، كما أن له تأثير على شبكة الاعصاب فيما يسمى المخ المتوسط (Midbrain) ويقوم بتنظيم نشاط هذه الاعصاب بشكل افضل، وعندما يعطى الريتالين للناس الطبيعيين فإن تأثيره يكون محدوداً وقد يكون له شيء من التأثير في جعل المزاج افضل عموماً، لكن عندما يعطى للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة وضعف التركيز فإنه يقلل من نشاطهم واحياناً يعكر مزاجهم، مما يدل على ان مفعوله مختلف عند هؤلاء الأطفال عن الناس العاديين.

o كيف يؤدي الريتالين مفعوله ؟

زيادة مدة التركيز، اهدأ وأقل حركة، يقل عنادهم ويسهل التعامل معهم، يزداد احساسهم بالآخرين، يستطيعون السيطرة والصبر بشكل أفضل، يقل تقلب مزاجهم، تقل اندفاعيتهم، ويفكرون قبل ان يتصرفوا، يتحسن اداؤهم الدراسي بشكل كبير(الاستماع- اتباع التعليمات- انهاء المهمات- الحصول على درجات أفضل ) ، تتحسن كتابتهم وخطهم، يقل عدم تنظيمهم.

o جرعة الدواء :

يحتاج وصف الريتالين إلى نوع من التدرج في زيادة الجرعة بحسب الطفل وحجمه وحالته وتقبله للعلاج ولهذا لابد من التعاون بين الطبيب والعائلة للوصول إلى جرعة مناسبة.

o عدد الجرعات 2-3 مرات في اليوم

o بداية الجرعة 5 ملغم / اليوم

o الجرعة المطلوبة 0.3-1.0 ملغم/كلغم/اليوم

o الحد الأقصى للجرعة 60 ملغم / اليوم

o له آثار جانبية غير خطيرة - عادة ما تنتهي بانتهاء مفعول الدواء ومنها : الصداع، نقص الشهية، الأرق، آلام البطن، تأخر النمو، انخفاض عدد كريات الدم البيضاء

o تقليل الشهية: ولهذا ننصح بأخذه بعد تناول الطعام.

o تقليل النوم والارق: ولهذا لا يؤخذ الريتالين قبل النوم بخمس ساعات.

o اضطراب المزاج: وهذا يحصل احيانا لكن يخف بمرور الوقت.

o فرط الحركة بعد نهاية مدة الجرعة، نظراً لان الريتالين مدة مفعوله قصيرة جداً (3- 4 ساعات) فإن بعض الاطفال تعود لهم فرط الحركة بشكل أكبر بعد نهاية المفعول، لكن هذا يقل عندما تتعدد الجرعات بشكل مناسب.

o ظهور اللزمات Tic، وهي الحركات اللاإرادية التي يقوم بها بعض الأطفال وهذه تحتاج للنقاش مع الطبيب المعالج اذا ظهرت.

كيف تفريغ الطاقة الزائدة عند أطفال الحركة الزائدة

يعد فرط نشاط الأطفال من المشكلات المزعجة التي تسبب إرهاقًا شديدًا للوالدين.

وعن كيفية التعامل مع فرط نشاط الأطفال

قال المستشار التربوي الألماني أولريك رايتسر زاكس،

إنه ينبغي على الوالدين إلقاء نظرة متفحصة على الأنشطة التي يمارسها الطفل في فترة ما بعد الظهيرة، موضحًا أنه أمام شاشات التلفاز أو الحاسوب لا يمكن تفريغ طاقة الأطفال الزائدة.

لذا فهو يؤكد على أهمية أن يمارس الأطفال الأنشطة الحركية في الأماكن المفتوحة من أجل تفريغ هذه الطاقة الزائدة.

وأضاف زاكس

أنه من غير المفيد توجيه تعليمات إلى الأطفال من قبيل "التزم الهدوء الآن" حيث إنها لا تساعده على فعل شيء ما، وإنما من الأفضل تقديم مقترحات ملموسة إليه من قبيل "اجلس واقرأ كتابًا أو ارسم لوحة لمدة 10 دقائق".

ومن ناحية أخرى،

يوصي زاكس الآباء بتقبل تأرجح أطفالهم على المقعد مثلًا أثناء القيام بواجباتهم المدرسية أو تغيير وضعية جلوسهم كل بضعة دقائق، ما دام ذلك لا يؤثر على قيامهم بواجباتهم.

وفي حال شعور أحد الأبوين بفرط نشاط ملفت للنظر لدى الطفل، فينبغي حينئذ استشارة طبيب الأطفال.

نصائح تفريغ الطاقة الزائدة عند أطفال الحركة الزائدة

أستغل غرفة فارغة أو مساحة معقولة في أي مكان في المنزل

مع مراعاة عوامل الأمن والسلامة :

1- أرسم مستقيم على الأرض بواسطة لزق (شريط لاصق) بلون يشد انتباه الطفل ثم دعه يمشي على الخط بمساعدتك له ثم اتركه يعمل هذا بمفردة

2- أرسم مربع على الأرض وجعله يمشي علية ليتعلم تغيير الاتجاه كن معه في أول مره ثم أجعل الطفل يعمل بمفردة .

3- ضع حلقة على الجدار أو ارسم دائرة احضر كرة أسفنجية ثم ارمي الكرة في وسط الدائرة عدة مرات ليراك ثم دعة يعمل هذا بمفردة .

4- أجلس معه علي الأرض وخذ وضع الجلوس على أربع ثم المشي أي (وضع الحبي عند الأطفال) فتره يمشي معك ويقلدك.

5- أجلب إليه لعبة البولنغ ثم أعمل له نموذج كيف يصوب ثم ضع الكرة في يده ليفعل هو ابدأ بمسافة نصف متر ثم زد المسافة

.6- أخذ كرة أسفنجية متوسطة الحجم أو صغيرة ثم ارميها إليه قد لا يمسكها في المرة الأولى والثاني والثالثة إلى الثامنة أو كثر أو اقل المهم انك لا تيئس بعد ذلك يلقف الكرة ثم يرميها إليك

.7- أرسم مرمى على الجدار بواسطة شريط لاصق قائمتين وعارضة ضع الكرة علي الأرض ثم اركل الكرة في وسط المرمي ليراك ثم ضع الكرة إمامة ليفعل هو

8- ضع كور ملونه منتشرة علي الأرض وسلة يجمع الكرات فيها ثم قم بجمع الكرات معه ثم ضع الكرات في السلة ليقوم بجمعها بمفردة .

9- ضع كرات ملونه على الأرض وسله أمامه قم برمي الكرة في السلة من مسافة نصف متر ثم ضع الكرة في يده ليفعل هو ثم زد المسافة قليلاً في كل مره أذا أجاد التصويب .

10-ضع الطفل على رمل نظيف أو على شاطئ البحر وضع أمامه العاب الرمل والعب معه في بداية الأمر ثم دعه وشاهد ابتكاراته وإبداعاته فترى الابتسامة على وجه

.كلما أشغلته بأشياء يعملها بيديه يفرغ الطاقة الكامنة داخلة ولا تجبره على شيء وأتركه يعبر عن ما في نفسه .

11-اللعب بالكشاف تسليط الضوء على الجدار ويكون قريبا منه اي يستطيع الوصول الية ولمسة ومتابعته بالنظر وممكن ان يلعب بها معه طفل اخر

12- اللعب بالماء بحيث يصب من الكأس الى كأس اخر ثم الانتقال الى قوارير الماء الفارغة بحيث يصب من قارورة الى فوهة قارورة اخرى وهذه أصعب وذلك يساعد على التركيز

13-نتستخدم معه الألوان والطباعة بالألوان وخصوصا ألوان المية استخدام الفوم في عمل بعض الأشكال

1- خصصي لها ساعة في اليوم، ويوماً في الأسبوع، للعب معها وتسليتها، وتعليمها فك وتركيب بعض الألعاب.

2- اعهدي بها إلى دار نسائية لتحفيظ القرآن، فإنه قد ثبت بالتجريب أن الطفل في هذه السن المبكرة لا يميل إلى التلقي والتعليم والحفظ على يد الأب أو الأم.

3- اجعلي الدار تعلمها الأعداد من 1- 10، وأن تركز على مهارة النطق والرؤية، حتى تصل إلى درجة الحفظ الجيد.

4- واطلبي منها أن تعلمها حروف الهجاء، بالنطق والرسم، لتتعرف على شكل الحرف وتتعلم كيف تنطق به.

5- حاولي أن تضبطي لها مواعيد النوم والاستيقاظ، ولا تعوديها على السهر الطويل.

6- شجعيها بعمل اختبار أسبوعي لها فيما حفظته من الدار، على أن تقدمي لها هدية رمزية لتشجيعها وتحفيزها.

7- تعودي معها الصبر الجميل، فبدون الصبر فلا يمكن لكي أن تتحملي ضجيجها وصخبها.

8- ابتعدي عن ضربها في هذه المرحلة، فالضرب في هذه العمر يعود بآثار سلبية كثيرة. 9- انتبهي إلى أنها تقوم بتقليدك في أشياء كثيرة، فكوني على حذر من إتيان أي تصرف سلبي أمامها.

10- ويمكن لكي أن تلحقيها بـ(دار لحضانة الأطفال) واعهدي بها إلى مدرسة حكيمة أو مربية واعية، أخبريها بأي خصال سلبية أو إيجابية عنها لتستطيع أن تتعامل معها بأسلوب تربوي سليم.

إذا كان طفلك ذو نشاط زائد

فعليك اتباع التوصيات التالية في التعامل معه :

_ لا تحقر الطفل ولا تعنفه.

_ اشعره بالحب.

_ اشعره بالأهمية.

_ كلف الطفل بأعمال بسيطة ينجح في ادائها , ثم شجعه على الأداء الناجح فوراً بمكافأته بشيء يحبه.

_امنح الطفل شيئاً يحبه اذا توقف عن السلوك غير المطلوب.

_ تجاهل حركا الطفل التي تضايقك.

_ ابتعد عن اسلوب الأمر في التعامل معه.

_ لا تتوقع من الطفل اطاعة الاوامر بعد مكافأته واثابته , فاذا أطاع كرر المكافأة , واذا عاند اسحب المكافأة دون تجهم او عقاب, فسحب المكافأة في حد ذاته عقوبة للطفل, ولكنه من أفضل اساليب العقاب.

_ لا تستخدم اسلوب التهديد والوعيد مع الطفل , واستبدل هذا بأسلوب الترغيب.

_ ابتعد عن الطفل اذا انتابته نوبة غضب ولا توجه له أي حديث الا عندما يهدأ تماماً.

_ لا توبخ الطفل أمام الآخرين مهما كانوا صغاراً أو كباراً .

_لا تقدم للطفل نماذج للسلوك الغير مرغوب ثم تحذره منها, فهذا يثبت عنده السلوك , ولكن قدم اليه نماذج للسلوك المرغوب فقط وحببه اليه.

_ اشعر الطفل بالثقة في قدراته مهما كانت محدودة.

_ لا تكلف الطفل بشيء يصعب عليه عمله مما يسبب له احباط, وتكرار هذا الامر يفاقم المشكلات التي لديه ويتسبب في مشكلات جديدة .

_ لا تقارن الطفل بغيره , ولكن قارنه بنفسه ومن وقت لآخر .

_ اذا تسبب الطفل في تحطيم شيء , فلا تظهر غضبك أو تثور ولكن دعه يزيل آثار ما حطم بل وساعده , ثم وضح له في هدوء كيفية المحافظة على مثل هذا الشيء ..بأداء عملي امامه.

_لا تطلب من الطفل اكثر من عمل في وقت واحد.

_ لا تضحك على الطفل , ولكن اضحك معه .ولا تسخر منه ابداً مهما اتى بسلوك يستحق ذلك.

_ اذا وعدت الطفل فاحترم وعدك اما بالوفاء , او بتقديم عذر يفهمه .

_ وأخيراً...اذا كان لابد أن توبخ الطفل على سلوك أو فعل سيء, فوجه عبارات النقد للسلوك والفعل وليس للطفل نفسه فمثلاً :

* قل : هذا سلوك خطأ .

ولا تقل : انت مخطئ.

* قل: هذا الفعل رديء.

ولا تقل: انت رديء.

* قل : هذا العمل ينقصه استخدام الذكاء.

ولا تقل : انت غبي , أو احمق.

* قل : من الممكن ان تفعل كذا وكذا , وانت تستطيع ذلك .

ولا تقل : لماذا فعلت كذا وكذا , وقد اسأت التصرف.

ومن الخطوات المتبعة لإفراغ طاقة الطفل

دون الاضطرار للخروج من البيت ما يلي:-

اعادة ترتيب غرف النوم:- يجب على الوالدين تعليم طفلهم كيفية ترتيب غرفته منذ الصغر, و لكن بإمكان الوالدين افراغ بعض النشاط الزائد للطفل من خلال القيام اعادة تنظيم الغرفة بشكل جديد و ترتيب كامل ملحقات غرفة النوم.

صنع أقدام الفيل:- بدلا من القاء العلب الفارغة في القمامة, بإمكانك أن تستخدم العلب الفارغة لخلق شيئا يدعى بأقدام الفيل, و ذلك من خلال وضع العلب الفارغة تحت القدم و متابعة السير من خلال ربط العلب بحبل يحمله الطفل و يبدأ السير في انحاء الغرفة.

القيام بحفلة الوان:- ربما لا يدرك الوالدين مدى أهمية ذلك, حيث يعبر الطفل من خلال الرسم و الألوان عما يفكر به, و كذلك يتخلص الطفل من الطاقة السلبية بالرسم و تلوين الصور و الرسومات المختلفة.

الكتابة و انتاج عرض تلفزيوني:- تشجيع الاطفال على الابداع أمر في غاية الأهمية, إذ يستطيع الوالدين تشجيع الطفل على ممارسة بعض الأدوار, و القيام بتسجيل ذلك من خلال كاميرا الفيديو , و بذلك يفرغ الطفل بعض من طاقته في المرح و التمثيل و يكتسب المهارات.

رياضة العاب الفيديو:- و احد من الطرق و الممارسات لافراغ طاقة الطفل تتجلى بممارسة الرياضة من خلال مشاهدة فيديو يشمل بعض التمارين الرياضية, مما له دور كبير في التخلص من النشاط الزائد.

الذهاب إلى التخييم دون الخروج من البيت:- قد يكون الطقس باردا للغاية مما يصعب خروج الطفل إلى حديقة المنزل, و لكن بإمكان الطفل أن يستمتع بتجربة التخييم داخل المنزل.

اللعب بالمكتبة:- على الوالدين تشجيع الطفل على القراءة , حيث يستطيع الطفل ان الدخول إلى المكتبة و من ثم قراءة الكتب و القصص و اعادة ترتيبها من جديد, و بذلك يفرغ الطفل بعضا من نشاطه الزائد.

الاستمتاع بتجربة الملابس:- يرغب بعض الاطفال بتجربة ملابس الوالدين و ذلك من خلال ارتداء الكعب و الفساتين و الملابس الرياضية مما يضيف بعض المرح للطفل.

السباحة بحوض الاستحمام:- من الطرق الفعالة في افراغ طاقة الطفل هي بتعبئة حوض الاستحمام بالماء , و وضع الطفل في الحوض مع مجموعة من الالعاب حتى يستمتع بها, و بذلك قد يحصل الطفل على بعض الراحة و المرح في السباحة بحوض الاستحمام.

انشاء سباق للسيارات:- تحظى السيارات باهتمام الكثير من الاطفال, لذلك يستطيع الطفل انشاء سباق للسيارات بوجود مجموعة كافية من السيارات لديه و الحصول على بعض المرح.

خطوات علاجية ينصح بها الخبراء لتفريغ الطاقة والحركة الزائدة :

* أن نضع برنامجاً تربوياً لتفريغ هذه الطاقة وإلا فإنه سوف يرتجل اللعب فيصبح – بالفعل - (طفلاً مشاغباً) خاصة إن كان كل أصدقائه هكذا فإنه يكتسب العديد من الارتجالية في اللعب.

علينا أن نعلم الطفل مهارة تناسب سنه.

* نحاول أن نشغل وقت فراغه، وامتصاص حب الاستطلاع عنده بطريقة تربوية بأن نختار أنواع من الألعاب تتميز بالفك والتركيب (مثل المكعبات)، وتذكري أن (النفس إن لم تشغلها بالحق شغلتك بالباطل ) فما بالك بالطفل المسكين الذي لا يجد من يشغل له وقت فراغه.

* حتى ندرب الطفل على التركيز، والجلوس الهادئ علينا أن نقدم له بعض الألعاب الشيقة المتنوعة، ونجلس معه في البداية لنشرح له مضمون هذه اللعبة؛ حتى يرتبط بالجلوس أكثر، ولا يجوز أن نبدأ بتعويد الطفل على الجلوس فترة طويلة بتقديم شيء يحتاج إلى كتابة أو مجهودٍ ذهنيٍ كبيرٍ حتى لا يمل.

* نشجعه على الأعمال الحسنة وهذا ما يدفعه إلى القيام بها.

* حاولي ألا يكون رد فعلك على الأعمال السيئة كبيراً؛ حتى لا يكرر العمل مراراً ليشبع رغبته في لفت الأنظار.

وبتقدم سن الطفل يبدو أقل نشاطاً، ولكنهم يظلون يعانون المرض عند البلوغ، إلا أن النضج النفسي والاجتماعي، يساعدهم على توجيه هذه الطاقة الغير عادية إلى سلوكيات مقبولة في المجتمع باشتراكهم في الأنشطة الرياضية المختلفة، والعمل في الوظائف التي تتطلب نشاطاً غير عادي.

ونسبة كبيرة من الأطفال ذوي النشاط الزائد يقل لديهم هذا النشاط الزائد، ويصبحون أكثر تركيزاً بتقدم السن تقريباً، وما يتراوح بين ثلث ونصف الأطفال المصابين بفرط النشاط، يصبحون طبيعيين لا فرق بينهم وبين الآخرين عندما يصلون إلى سن الشباب.

الأنشطة الرياضية للأطفال لتفريغ الطاقة

مع الانشغالات الأسرية بأجواء المذاكرة اليومية، استعداداً للواجبات المدرسية المرهقة غالباً،

يبقى هنالك حيز نسبي من وقت الفراغ لكل طالب،

وهذا ما يحدده الآباء من باب الوعي لأهمية انخراط الأبناء في الأداء الرياضي على اختلاف أشكاله، من التمارين، إلى ألعاب الحركة التنافسية،

إذ تبدو هذه المبادرات منتشرة عند الأسر المثقفة التي تثمن الترفيه المفيد في حياة الأطفال، وإيجاد منافذ لتفريغ الطاقة، بعيداً عن الشاشات الإلكترونية والغرف المغلقة، وزيادة معدل استجابتهم للنصائح والتوجيهات الأسرية.

الأنشطة الرياضية للأطفال لا تقتصر على مبدأ الحركة البدنية،

وإنما تتسع أبعادها لتشمل التفتح الذهني الذي من شأنه أن ينعكس إيجاباً على السلوك المتوازن والروح العالية، وهكذا فإن تركيز الأهالي على إدماج أبنائهم، ضمن برامج الأندية المتخصصة لأيام عدة في الأسبوع، من شأنه أن يضمن لهم تركيبة نفسية متوازنة على خطى نموهم البيولوجي.

هواية وهوية

تشتت الانتباه

التدريب علي تركيز الانتباه.

التدريب علي زيادة مدة تركيز الانتباه.

المرونة في نقل الانتباه.

فرط الحركة تفريغ طاقة الطفل من خلال ممارسة الرياضة.

الامتناع عن عقاب الطفل والتفكير في بديل للحركة الزائدة.

عدم التعامل مع الطفل بعنف.

الامتناع عن مشاهده أفلام الحركة والعنف.

الامتناع عن مشاهده أفلام الكرتون العنيفة.

ما رأيكم دام فضلكم؟

التعليق على الموضوع نفسه أسفل الصفحة بعد نهاية الموضوع في المدونة في مربع التعليق أو على حائطي في الفيس بوك

هرمية " " Ibrahim Rashid "1 I R

البيداغوجية لصعوبات التعلم النمائية والنطق وتعديل السلوك ضمن الفوضى المنظمة المبرمجة المتعددة البنائية

المفكر التربوي إبراهيم رشيد أبو عمرو اختصاصي صعوبات التعلم النمائية الديسبراكسية

المدرب المعتمد

من قبل وزارة التربية والتعليم في الأردن

المدرب المحترف المعتمد من المركز العالمي الكندي للاستشارات والتدريب PCT™

الخبرة العلمية العملية التطبيقية ” تزيد عن ثلاثين "30 ” سنة

الخبير التعليمي المستشار في المرحلة الأساسية والطلبة الموهوبين ذوي صعوبات التعلم النمائية الديسبراكسية والنطق والمرحلة الأساسية الدنيا والعليا ورياض الأطفال وغير الناطقين باللغة العربية وإعادة صقل وتأسيس الطلبة العاديين والموهوبين وذوي الحاجات الخاصة وتكنولوجيا التعلم والتعليم المحوسب وتمكين الطلبة من الكتابة بخطي الرقعة والنسخ

إعطاء محاضرات للمعلمين والمعلمات في أساليب التدريس للمدارس الخاصة والعادية والتدريب والتأهيل الجامعي والمجتمعي وتحسين التعليم وجودة التعلم على مستوى العالم.

بحمد ومنة من الله عز وجل

وصل عدد مشاهدي إحدى صفحاتي التربوية المجانية

على Google+ " الجوجل بلس "

أكثر من تسعة 00 : 9 مليون "

لرؤية مقالاتي التربوية المجانية وأجري وأجركم من الله ..

حفظكم الله وحفظ أطفالكم يمكنكم الضغط على الرابط مباشرة

https://plus.google.com/112435489593160338907/posts

قناة You Tube

لنمائية إبراهيم رشيد الأكاديمية لتسريع التعليم والتعلم والنطق والاستشارات والتدريب

يمكنكم الضغط على رابط القناة للفائدة بإذن الله

رابط القناة باللون الأزرق You Tube

http://www.youtube.com/channel/UCOc7uU82BAB3qdZjKA4J3dA

موقع نمائية إبراهيم رشيد لصعوبات التعلم والنطق على

توتيرtwitter http://goo.gl/MoeHOV

موقعي الإنستجرام .Instagram

https://www.instagram.com/alrashid1978/

رسالتي قبل سيرتي

http://alrashid2222gmailcom.blogspot.com/2014/06/1.html

وتواصلكم وانضمامكم إلى مجموعتي على face book يزيدني فخرًا فهذا نبلٌ منكم

نمائية إبراهيم رشيد الأكاديمية لصعوبات التعلم والنطق

يمكنكم الضغط على الرابط ثم الضغط على زر أعجبني

https://www.facebook.com/alrashid22221111

للمزيد من المعلومات والفائدة بإذن الله

يمكنكم كتابة الاسم إبراهيم رشيد في محرك البحث Google

العنوان

الأردن – عمان – تلاع العلي - شارع المدينة المنورة – مقابل مستشفى ابن الهيثم عمارة التحدي 247 – ط2 – مكتب 201 تلفاكس 065562223

0799585808 0788849422 0777593059

واتس أب 00962799585808 alrashid2222@gmail.com

صفحتي الشخصية على face book

https://www.facebook.com/alrashid2222

صعوبات التعلم والمفكر التربوي إبراهيم رشيد واليد اليسرى http://tinyurl.com/6e2kpnf

ملتقي المدربين

http://hudakattah1961.blogspot.com/2011/08/blog-post_18.html

طبيعة العمل في نمائية إبراهيم رشيد الأكاديمية التخصصية

بفضل ومنة من الله ...سر نجاحنا تعاون الأهل معنا لأننا لا نعلم القراءة والكتابة والحساب بل نعلم النمائيات

والتعامل مع الطفل كإنسان وليس كرقم

رؤيتي الشخصية ضمن هرمية كرة الثلج الخضراء " متجددة دائــمـًـا نحو الأفضل بإذن الله "

هذه هرميتي الثلاثية

المتكاملة كالسلسلة الغذائية

1- المعرفة العلمية..... 2- الخبرة الحقيقية ..... 3- التفكير الإبداعي غير النمطي

فليس كل من امتلك المعرفة يمتلك الخبرة العملية

وإذا امتلك المعرفة والخبرة فعليه تنمية التفكير الإبداعي عنده لامتلاك محاور الهرمية الثلاثية

مثلًا :

عندما أقول : أن الطفل

لا يعاني صعوبات أكاديمية " حسب مايكل بست " وإنما يعاني من صعوبات نمائية

فأنا أعرف ما أقول

لذا عليكم معرفة سلسلتي الغذائية الهرمية الثلاثية .

مثلًا :-

عندما يقرأ الطفل كلمة الباب بطريقة سليمة ويقرأ كلمة الناب بلفظ اللام الشمسية

إذن من ناحية أكاديمية ممتاز ولا يعاني من صعوبات أكاديمية ‘

لكن من ناحية نمائية فهو لم يدرك أن اللام الشمسية تكتب ولا تلفظ

الفرق بين

الصعوبات النمائية " الانتباه التفكير الإدراك الذاكرة اللغة وهي السبب

أما الصعوبات الأكاديمية " القراءة الكتابة الحساب التهجئة التعبير الكتابي وهي النتيجة

فالعلاقة بين النمائيات " سبب ثم نتيجة "

مظاهر سوء سلوك الطلاب، وكيفية تعامل المعلم معها بنجاح

يتعامل معظم المعلمين يومياً مع مظاهر مختلفة لسوء سلوك الطلبة، وفي معظم الأحيان قد لا يشكل هذا السلوك مشكلة كبيرة، ولكن قد يتطور الأمر ليصبح مشكلة حقيقية بعد ترك هذا السلوك دون التعامل المناسب معه مما يعيقك كمعلم من إدارة الصف، وفي ذات الوقت يجعل الحصول على بيئة تعليمية ناجحة أمراً ميؤوساً منه. عبر هذا المقال سنقدم إليك عزيزي المعلم عدداً من المشاكل السلوكية التي يمارسها الطلاب، ومن ثم سنعرض طرق التعامل معها بحكمة عبر خطة مدروسة لتقويم الطلاب.

يجب ملاحظة أن التصرفات الكبيرة مثل العدائية أو الغش لن يتم التطرق إليها هنا، حيث أنها تستدعي تصرفاً أكثر حسماً. وعليك أن تعرف أنك كلما تعاملت مع المشكلة أسرع وبحكمة أكبر كلما أسرعت في تداركها قبل تفاقمها.

تمرير الملاحظات:

تمرير الملاحظات في الصف لا يكون مشتتاً فقط لمن يمررها، بل للطلبة المحيطين بهم. ومفتاح الحل لهذا السلوك هو ضبط الطلاب متلبسين! أي أن تتمكن من الإمساك بالطالب أثناء تمرير الورقة وأخذها منه وعندها يختلف التصرف من معلم إلى آخر حسب طريقته في التعامل مع الطلبة فمنهم من يقرؤها ومنهم من يرميها، ومنهم من يعيدها لمرسلها ويعنفه.

التحدث أثناء الحصة:

كثرة الكلام أثناء الدرس قد تفسد الحصة تماماً!

أول خطوة للحد من مشكلة الكلام أثناء الحصة هو الذهاب للوقوف بالقرب من الطلبة المتكلمين، وهذا التصرف يجعلهم يعرفون أنك على علم بسوء تصرفهم ، وقد يكون هذا التصرف في بعض الأحيان وحده كافيًا للحد من الكلام تمامًا . ولكن إن لم يكن كافيًا، جرب أن تسكت بدورك وتنظر للمتكلم والذي من المرجح أن يسكت أيضًا مباشرة عندما يلاحظ سكوتك. استخدام تقرير السلوك قد يفيدك في حال تكرر مشكلة الكلام أثناء الشرح.

الشرود وتوقف العمل:

قد تشعر بتوقف العمل بالحصة لعدة أسباب فقد يسرح الطالب أو يقوم بحل واجب مدرسي خاص بحصة أخرى، بل قد يقوم بإرسال الرسائل القصيرة عبر هاتفه.

إن لم يكن هذا تصرف فردياً معتاداً لدى طالب معين يجب أن تتعامل معه فالحل في هذه الحالة أن تقوم بالتوجه إلى مكان هذا الطالب بينما تقوم بشرح مادتك، أى لا تتوقف، بل تقف بجانبه بينما تشرح وقد يكون ذلك كفيلاً بتنبيهه بهدوء وذكاء إلى كونك على دراية بما يفعل.

المزاح أثناء الحصة:

كل عام ستواجه على الأقل في كل فصل مهرجاً خاصاً به! ومفتاح التعامل مع مهرج الصف هذا هو تحويل طاقته إلى طاقة إيجابية داخل الصف. مع ملاحظة أن التعامل غير الحكيم قد ينتج عنه موقف كبير وتفاقم كبير لمشكلة التهريج في الصف. لذا يمكنك التكلم معه بعد الحصة وتحميله المسؤولية، وإشعاره أنك تقدره وتنتظر منه ما هو أفضل.

الصراخ ورفع الأصوات:

مشاركة الطلاب في الشرح ورفع أيديهم والإجابة على الأسئلة أمر مهم ومشجع للمدرس، ولكنك في بعض الأحيان لن تتمكن من السيطرة على صراخ الطلبة، وخصوصاً إن كان هناك مدرسون آخرون يتعاملون بطريقة مختلفة عن تلك التي تتبعها. عليك أن تتجاهل تماماً الإجابات الغير منظمة والعشوائية أو التي يصرخ بها الطلاب. فقط استمع لمن يرفع يده للإجابة باحترام وأدب دون أن يتكلم. احرص على اتباع هذه الطريقة منذ البداية لتتأكد من أن الطلبة قاموا باستيعاب هذه القاعدة. يمكنك أيضاً الاتفاق مع الطلاب على قواعد الأصوات داخل غرفة الصف منذ اليوم الأول، ففكرة كهذه تجعل السيطرة على الصراخ والأصوات العالية أمراً سهلاً.

النوم في الفصل:

يجب أن تأمل أن يكون هذا نادر الحدوث! على النقيض من مشكلة الصراخ تأتي مشكلة النوم والخمول. إن نام طالب أثناء قيامك بالشرح فعليك أن تقوم بإيقاظه بهدوء ومن ثم التحدث معه جانباً. اسأله إن كان قد حصل على قدرٍ كافٍ من النوم مساء؟ إن كان يواجه أية مشكلات بالمنزل؟ هل هو مريض؟ فإن لم يكن هذا تصرفاً مألوفاً من هذا الطالب فربما يجب أن تلجأ للمشرف الاجتماعي ليتعرف أكثر على المشكلة.

الرد بأسلوب غير لائق:

قد تكون قلة التهذيب أحد أسوأ المشكلات. فإن واجهت هذه المشكلة عليك القيام بخطة تهذيبية فورية، سواء بطرده خارج الصف أو إبلاغ ولي الأمر بذلك أو اتباع استراتيجية تقارير السلوك أو ما إلى ذلك. في كل الأحوال يجب أن تحافظ على هدوئك وأن لا ينفد صبرك ،بحيث تحاول التحدث مع الطالب بهدوء. كما يمكنك أن تستدعي ولي أمره إن تكرر الفعل لتتناقش معه في سلوك الطالب.

في النهاية عليك أن تتذكر أنك للحصول على بيئة صف مثالية يجب أن تقدم أفضل ما لديك، وأن تستشعر أهمية ما تقوم، وبذلك لن تواجه مثل هذه السلوكيات السلبية إلا فيما ندر.

طبيعة العمل في نمائية إبراهيم رشيد الأكاديمية التخصصية

نحن لا نعلم القراءة والكتابة والحساب "الأكاديميات والبصم "

بل نعلم النمائيات ضمن الهرمية للقراءة

حتى يقرأ ويكتب ويحسب " الانتباه والتأمل والتفكير والأدراك والفهم والذاكرة واللغة

نتعامل مع الطلبة الأسوياء بطريقة هرمية

والموهوبين ذوي صعوبات التعلم النمائية والنطق وتعديل السلوك

عمل دراسة حالة ديناميكية عملية لتشخيص الطلبة ذوي التحصيل الدراسي المتدني مع عمل التوصيات والبرنامج العلاجي مع العلاج مع تحديد نسبة الذكاء لتحديد الفئة

وتحديد نمط التعلم ونسبة الحركة الزائدة

ضمن تحسين وجودة التعليم القائمة على الخبرة العملية لثلاثين سنة

في تحسين القراءة والكتابة والحساب

وغير الناطقين باللغة واضطرابات النطق واللغة العربية والإنجليزية والفرنسية والرياضيات

•عمل برنامج علاج حرف الراء والتأتأة عمليًا وليس نظريًا

وعمل برنامج للطلبة العاديين والموهوبين وبرنامج لتحسين خطي الرقعة والنسخ لجميع فئات المجتمع ولجميع الفئات العمرية وطلبة المدارس والجامعات والنقابات

نتعامل مع قلق الامتحان واستراتيجيات الذاكرة التحضير للامتحانات

متابعة الواجبات المنزلية لجميع المواد ضمن خط الانتاج كل حسب تخصصه

بطريقة تعليمية شاملة كل جانب على حدة للنمائيات والأكاديميات والسلوكيات والنطق واللغة ،

ونقدم تأهيلاً متكاملَا هرميًا للطفل،

كما أن طريقة العلاج مصممة بشكل فردي مبرمج وتفريد التعليم على حسب احتياجات كل طفل ‘
حيث لا يتجاوز عدد الأطفال في الجلسة خمسة زائد ناقص اثنين
ومشاركة الأهل إذا أمكن،
ويتم تصميم برنامج تعليمي منفصل لكل طفل بحيث يلبي جميع احتياجات هذا الطفل.

نتعامل مع جميع الطلبة

بالأساليب والطرق التربوية الحديثة ونعتمد على أساليب تعديل السلوك....

نسعى للرقي بأداء الطلبة لأقصى ما تسمح به قدراتهم

نركز على الجانب النفسي للطالب ونركز على نقاط القوة لنتغلب على نقاط الحاجة.....

نركز على التنويع بالأساليب والأنشطة والتعليم المبرمج و متعدد الحواس والتعلم باللعب ...الخ

فكرتي للنمائية قائمة على جودة التعليم Kaizen ضمن Klwh

نركز مهارة الاستماع للوعي الفوميني

ضمن التعليم المبرمج القائم على الأسلوب الفردي وتفريد التعليم ‘

لا عمارة بدون أساس ولا أكاديمية بدون نمائية .

هل نستطيع بناء عمارة بدون أساس ؟

فالأساس هو النمائية والعمارة هي الأكاديمية ‘

فالعلاقة بين صعوبات التعلم النمائية والأكاديمية

هي علاقة سبب ونتيجة أي إمكانية التنبؤ بصعوبات التعلم الأكاديمية من خلال صعوبات التعلم النمائية ‘

و لا بد من تنميتها لدي الطفل ذوي صعوبات التعلم قبل تنمية المهارات الأكاديمية

برنامج العقود الشهرية

الفترة الصباحية والمسائية

علاج عيوب النطق والراء والتأتأة عند الأطفال الأسلوب الفردي

الفترة المسائية علاج صعوبات التعلم النمائية والأكاديمية تفريد التعليم

دورات تأهيلية متخصصة

للتربية الخاصة والمرحلة الأساسية

للدخول لسوق العمل في المستقبل لطلبة الجامعات من السنة الأولى ولغاية التخرج مع التدريب العملي التطبيقي

وتأهيل المجتمع والمعلمين والمعلمات لكيفية تعليم الطلبة بالطرق العلمية القائمة على الخبرة العملية للعقل الممتص ضمن البيئة المفتوحة

دوراتنا متخصصة ومعتمدة عالميًا

من كندا ووزارة التربية والتعليم

فهي حجر الأساس للتأهيل والتعيين في المستقبل بإذن الله مع زيادة في الراتب على الشهادة

1. معالجة عيوب النطق لغة

2. الإشارة

3. صعوبات التعلم النمائية والأكاديمية

4. الاختبارات التشخيصية

5. فحص الذكاء

6. التوحد

7. البورتج

8. تعديل

9. السلوك

10. التعليم الخماسي

11. القيادة والإدارة الصفية

مع كل الشكر والتقدير لكلية الأميرة ثروت

رائدة صعوبات التعلم في الأردن وجميع الأعضاء القائمين عليها من حيث تطوير وتدريب المعلمين والمعلمات وتشخيص الطلبة ذوي الاحتياجات الخاصة وصعوبات التعلم

من خبرتي الشخصية والمقالة منقولة بتصرف للفائدة بإذن الله

أسال الله أن يكتب عملي وعملكم هذا في ميزان حسناتكم ونفعنا الله وإياكم بما نقدم من أجل الخير
والى الأمام دائمًا جزآكم الله خــيــرًا ولكم خالص شكري واحترامي وتشجيعكم سبب لي بعد الله في النجاح

منكم نتعلم أروع المعاني...

لكم وبكم نتشرف فمرحبا بكل الطيبين

العقول الكبيرة الوفرة " الأواني المليئة " تبحث عن الأفكار الجيدة والفائدة

التي تعطينا الخير من نعم الله علينا.

والعقول المتفتحة تناقش الأحداث وتعلق عليها بنقد بناء.

والعقول الصغيرة الندرة " الأواني الفارغة " تتطفل على شؤون الناس فيما لا يعنيها وتأخذ الكلام على نفسها
أرجو من الله ثم منكم أن تكونوا من العقول الكبيرة ولا تلتفتوا إلى الأمور الصغيرة

على هذه المدونة

http://alrashid2222gmailcom.blogspot.com/

يوجد برامج تعليمية مجانية للأطفال يمكنك تنزيلها على جهازك ومواضيع اجتماعية هادفة

رؤيتي الشخصية في المدونة " متجددة دائــمـًـا نحو الأفضل بإذن الله "

ليس لشيء أحببت هذه الحياة

إلا لأنني وجدت فيها قـلـوبـــًا مـطمـئـنة إلى الله أحبتني مثلما أحبها في الله

آخر الأخبار

صعوبات التعلم والديك وفرط الحركة الزائدة عند الأطفال. ونقص الانتباه والتركيز معلومات للأسرة والريتالين Ritalin وتفريغ الطاقة الزائدة وثالوث اضطراب أفتا







عن الكاتب

التعليقات

آخر الأخبار

صعوبات التعلم والديك وفرط الحركة الزائدة عند الأطفال. ونقص الانتباه والتركيز معلومات للأسرة والريتالين Ritalin وتفريغ الطاقة الزائدة وثالوث اضطراب أفتا







عن الكاتب

شاهد أيضاً

التعليقات